临检血液概述采血抗凝剂.ppt

临床检验基础 　临床检验基础是采用各种实验室检查方法和技术，对来自机体的血液、尿液、粪便以及分泌物和排泄物等标本进行一般性状观察，理学、化学、免疫学、病原学和显微镜等检查，为疾病筛查和诊断提供简便、快速的检测结果。 第一节　概述 教学目标 掌握： 　血液标本采集的方法及评价，抗凝剂的选择应用，血涂片制备方法和染色原理，血细胞显微镜计数方法。 熟悉： 　血液生理概述和标本保存。 一 血液生理概要 1.血液的组成 血浆：血液加抗凝剂后分离出来的液体部分。 血清：血液离休后自然凝固分离出来的液体。 2.血液的理化性质 血量：正常人血液量70±10ml/kg体重，成人4~5L，　　　 　　　占体重的6%~8%。 颜色：动脉血鲜红色 HbO2↑ 静脉血暗红色 Hbred↑ 贫血病人 红色变浅 CO、氰化物中毒 樱红色 红细胞悬浮稳定性 唾液酸根形成Zeta电位 黏滞性 血细胞比容 （红细胞数量） 血浆粘度 （血浆蛋白浓度） 比密 血液比密与红细胞相关 　　　 男1.055~1.063 女1.051~1.060 血浆比密与血浆蛋白相关 1.025~1.030 渗透压 血浆渗透压 290~310mOsm/（kg?H2O） PH 7.35~7.45 凝固性 凝血因子激活 3.血液的功能 运输功能 协调功能 维持内环境的稳定 防御功能 二、血标本的采集??、送检、保存与处理 （一）血标本的采集 　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　 二、静脉采血法 【采血方法】 准备→选择静脉→消毒→扎压脉带→穿刺、松压脉带→抽血→拔针止血→注入试管。 如以下视频所示 静脉采血法 普通采血法 1.避免溶血,器具干燥,避免气泡 2.先拔针头,再缓缓注入试管 3.与抗凝剂混匀时轻轻颠倒 4.严格消毒 5.抽血时只能外抽不能内推 真空采血法（40年代，美国BD公司） 套筒式和头皮静脉式两种 优点： 血样无需容器之间的转移，减少溶血现象，保持 血液标本的完整性，使检验结果更加准确，也有 利于防止医院内血源性传染病的交叉感染和环境 保护。 缺点： 真空采血管价格较高 注意: 采血后,先拔下刺塞针端的采血试管,后拔穿刺针。 I.采血针 II.持针器 III.真空采血管 两种采血方法的优缺点比较 1.血标本运输 2.血标本保存 3.检验后标本处理 三、血标本的抗凝 1、枸橼酸钠（柠檬酸钠） 小结 血液是由血细胞和血浆组成的红色、粘稠、不透明、带腥味的混悬液。凡需血液量较少的检验项目，常用皮肤采血法，通常采手指血。采血时要注意采血部位要无病变，要擦去第一滴血，不能用力挤压。凡需血液量较多的检验项目，要用静脉采血法，其采血部位常用肘前静脉。如需要抗凝抗凝血标本时，则需要根据检验项目的要求，采用枸橼酸钠、乙二胺四乙酸盐和肝素等抗凝剂来阻止血液凝固。 请您练习 请您练习 请您练习 请您练习 请将下列抗凝方法和适宜的项目用线连接起来。 枸橼酸钠 血细胞比容测定 乙二胺四乙酸盐 红斑狼疮细胞的检验 肝素 凝血象 脱纤维法 一般血液学检查 教学目标 1.叙述载玻片的清洁方法、血涂片的制备方法及合格血片的标准。 2.阐述瑞氏染色的原理、染液成分、染色方法、注意事项和染色结果的判断。 3.知道吉姆萨染色法和混合染色法。 四 血涂片的制备 血涂片染色显微镜检查用途：细胞形态检查，细胞 数量评估，网织红、异常细胞、寄生虫检验。 血膜过厚：细胞重叠缩小 血膜过薄：细胞分布不匀，白细胞多集中于边缘 瑞氏染色法 （一）染色原理 分两相进行，第一相是酸性伊红与细胞中的碱性物质如血红蛋白、嗜酸性颗粒结合；碱性亚甲蓝与细胞中的酸性物质如核染色质、嗜碱性颗粒、血小板结合。第二相是亚甲蓝和伊红结合在适宜条件下形成紫色的亚甲蓝-伊红复合物，结果使白细胞核染色质成紫色（疟原虫的染色质成红色），中性粒细胞的颗粒及血小板颗粒区成紫色。 姬姆萨染色法 （一）染色原理： 基本成分仍然是伊红和亚甲蓝，改