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医院消毒灭菌效果及环境卫生学检测  安徽医科大学第四附属医院医务科院感办  医院消毒、灭菌、无菌技术是预防医院内感染的重要措施之一，消毒灭菌效果的监测是评价其消毒灭菌设备运转是否正常，消毒药剂是否有效、消毒灭菌方法是否合理、消毒灭菌效果是否达标的唯一手段。  规范性文件、卫生标准 卫生部《消毒技术规范》 卫生部《医院感染管理办法》 卫生部《内镜清洁消毒技术操作规范》 GB15982-1995《医院消毒卫生标准》 卫生部《医院消毒供应室验收标准》 规范性文件、卫生标准 GB15981-1995《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》 卫生部《医务人员手卫生规范》2009-04-01发布2009-12-01实施 卫生部《医院感染监测规范》2009-04-01发布2009-12-01实施 规范性文件、卫生标准 卫生部《医院感染监测规范》2009-04-01发布2009-12-01实施 卫生部《医院隔离技术规范》2009-04-01发布2009-12-01实施 卫生部《医院隔离技术规范》2009-04-01发布2009-12-01实施 规范性文件、卫生标准 卫生部《医疗机构消毒技术规范》2012-04-05发布2012-08-01实施 卫生部《医院空气净化管理规范》2012-04-05发布2012-08-01实施 ………. 检 测 项 目 （一）环境卫生学监测 1、空气消毒效果监测 2、医护人员手卫生效果监测 3、物体表面消毒效果监测 检 测 项 目 （二）消毒灭菌效果监测 1、使用中无菌物品监测 2、使用中消毒剂及灭菌剂染菌量监测 3、压力蒸汽灭菌监测 4、干热灭菌监测 检 测 项 目 5、低温灭菌监测 6、紫外线消毒灯管辐照强度测定 7、内镜消毒灭菌效果监测 8、血液透析系统监测 9、口腔诊疗器械消毒与灭菌效果监测  检 测 单 的 填 写 采样地点（医院、科室） 样品名称 检验目的 送检时间 送检者 检 测 单 的 填 写 空 气 消 毒 效 果 监 测 监测科室：手术室、血液病房、ICU、感染疾病科、导管室、消毒供应室、输血科、微生物实验室、产房、母婴同室、新生儿病房、内镜中心、血液透析中心、口腔科、治疗室、换药室等部门的空气净化与消毒质量进行监测。 空 气 消 毒 效 果 监 测 1、监测频次：每季度进行；洁净手术室、洁净病房每月进行。新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；与医院感染暴发空气污染有关时随时进行检测，并进行相应致病性微生物的检测。 2、采样： （1）采样时间：在清洁消毒处理后，操作前。 空 气 消 毒 效 果 监 测 （2）采样方法：（平板暴露法）：暴露前先检查平板是否污染，是否有气泡及霉点。将普通营养琼脂平板（直径为9cm）放在室内各采样点处（由内向外），采样高度为距离地面1.5m，距墙1.0m，采样时将平板盖打开（由内向外），斜扣放于平板旁，暴露5分钟，（手术室、产房、血液病房、ICU、导管室、新生儿病房暴露15分钟）盖好立即送检。在放置、收取（由外向内）平皿时，手不可在暴露平皿的正上方移动。 空 气 消 毒 效 果 监 测 （3）布点方法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线上3点，内、外点布点部位距墙1m；室内面积＞30 m2，设4角及中央共5点，4角的布点部位距墙壁1m处。 空 气 消 毒 效 果 监 测 空 气 消 毒 效 果 监 测 3、注意事项 （1）采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10分钟进行采样。 （2）平板摆样如取一条对角线，避免离门近的一条。 （3）工作人员不要靠近自动门，以免影响监测效果。 空 气 消 毒 效 果 监 测 4、 结果计算及判定 （1）结果计算 ① 平板暴露法结果计算公式： 空气菌落总数（cfu／m3）=50000N／（A×T） 式中A为平均面积（cm2）；T为平板暴露时间（min）；N为平均菌落总数（cfu）。 空 气 消 毒 效 果 监 测 ② 浮游菌法计算公式： 空气菌落总数（cfu／m3）﹦采样器各平皿菌落数之和（CFU）／采样速率L／ min×采样时间（min）×1000 空 气 消 毒 效 果 监 测 （2） 结果判断：