妇产科 异常分娩第1-2节.pptVIP

异常分娩abnormal labor 难产 dystocia 异常分娩定义 分娩四要素：产力、产道、胎儿、精神心理因素 一个或一个以上因素发生异常，或四个因素间互相不能适应，使分娩发展受到阻碍，称异常分娩。 根据临床表现的分类 产力异常：分为子宫收缩乏力、子宫收缩过强 产道异常：分为骨产道异常、软产道异常 胎位异常：分为持续性枕后位及枕横位、胎头高直位、面先露、臀先露、肩先露、复合先露 第一节 产力异常 产力：分娩的动力 由三部分组成：子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力 以子宫收缩力为主 宫缩力的特点：节律性（强度、频率） 对称性、极性 产力异常的分类 一、子宫收缩乏力的临床表现 1、协调性宫缩乏力： 节律性、对称性、极性正常 收缩力弱 宫缩2次/10分钟，宫腔压力15mmHg 宫缩高峰时，宫体隆起不明显 多属继发性宫缩乏力 多导致活跃期和第二产程延长或停滞 多见于体力消耗、中骨盆与骨盆出口平面狭窄 一、子宫收缩乏力的临床表现 2、不协调性宫缩乏力： 节律性、对称性、极性失去正常 收缩频率高，波峰小而不规律 宫腔压力20mmHg左右 宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，无效宫缩 多属原发性宫缩乏力 多导致潜伏期延长 多见于头盆不称、胎位异常 为什么会发生子宫收缩乏力呢？ 头盆不称或胎位异常 子宫局部因素 精神心