市五医院计量工作总结.doc

计量工作总结 我院始建于抗战烽火的1938年，地处成都市西部温江区，是集医疗、教学、科研为一体的三级乙等综合医院。医院现有在职员工1224人，卫生技术人员1087人，高级职称128人，硕士69人，博士2人，核定床位880张 ，23个临床医技科室 。 我院自08年顺利通过成都市医疗卫生系统一级计量单位评审后，我院在医疗设备的日常管理和维护、量值的传递和溯源、药品的控制、生化试剂的管理、文书书写等方面，严格按照一级计量管理要求作了一系列扎扎实实的工作，现将近三年的计量工作开展情况总结如下： 一、领导重视 医院领导高度重视计量管理工作，成立了以院长为组长的计量管理领导小组专门对医院的计量管理工作开展情况进行监督，行驶最高领导权，同时将医院计量管理工作纳入医疗质量管理考核范畴，统一参加院长行政大查房，确保医院计量工作的有序开展。网络构架的形成，为医院计量工作的有效开展提供了可靠的组织保障。 二、与时俱进，不断完善计量管理手册 由于我院规模扩大，各专业科室更加细化，人员分配方面发生了较大变化，我院根据自己的实际情况，结合国家计量法的要求，于2011年4月从各科室抽调部分工作责任心较强的同志进行了为期两天的计量管理培训，根据个人对计量知识的掌握程度，重新调整了各科室兼职计量管理员，以便更好地开展计量管理工作。6月又重新修订了《计量管理手册》下发各科室，各科室按照新的计量管理标准开展计量管理工作。 认真做好日常的监督管理工作，确保医疗质量安全可靠 严格按照国家计量法的要求，认真开展强检计量器具 的周期检定工作 由于我院医疗设备的购置由设备科负责，因此强检计量器具的首次检定难免出现疏漏，为了杜绝这种不符合计量法管理要求的现象发生，我院在设备购置方面作了新的要求：新购计量设备由设备科和商家协商完成首次检定，检定合格证书交由计量管理科保管，以保证计量器具受检率达到100%，确保诊疗质量，减少医疗纠纷。 我院计量器具检定日期分为三个时间段：每年 6月份邀请成都市测试院的工作人员来院对血压计、天平、砝码、人体称、氧压表、氧气流量计、压力表进行周期检定；9月份邀请成都市测试院的工作人员来院对监护仪、心电图机、DR、CT、B超、彩超等大型、精密计量器具进行周期检定；12月份邀请成都市测试院的工作人员来院对血压计、氧压表、氧气流量计、压力表进行周期检定； 2009年年共检定计量器具820余台件，受检率100%；2010年共检定计量器具870余台件，受检率100%；校准计量检测设备30余台件，合格率达到100%；2011年共检定计量器具890余台件，受检率100%；校准计量检测设备30余台件，合格率达到100%；检定合格的计量器具一律贴上绿色合格标签，校准合格的计量设备一律贴上黄色准用证标签，不合格的计量器具及时维修，对于完全没有修复价值的计量器具及时撤离现场，作报废处理。 2、自校设备的管理 无检定规程的强检计量器具如：糖化血红蛋白分析仪、时间分辨荧光分析仪、动态血沉压积测试仪等，由检验科兼职计量员联系相关厂家来院对机器性能进行测定，制定科学的校准时间，作好自校记录。自校资料一式二份，分别保存在计量管理科和检验科。自校合格的检测设备一律贴上黄色准用证标签。 3、大型、精密计量器具的日常使用和维护 大型、精密计量器具如监护仪、心电图机、B超、X光机等由设备科制作设备卡和操作规程，随机挂上，方便使用者按操作规程正确使用仪器；监护仪建立了仪器日常使用记录本，内容包括日期、病员科别、姓名、住院号、项目检测、开机、关机时间、设备操作者签名，如遇机器故障，则在下一栏写明故障原因及维修情况；X光、B超等建立了大型、精密仪器日常使用记录本，内容包括日期、开机、关机时间、运行状况、操作人签字、备注，如遇机器故障，则在备注栏写明故障原因及维修情况。机修组工作人员每天下科室查看设备运行状况，作好维护记录，并不时提醒科室人员按操作规程正确使用设备。 4、功能检测报告单的溯源 临床功能检测报告单均在报告单上设置了设备编号栏，设备溯源率达到100%；由于医疗技术的日益发达，所有功能检测报告单的原始记录均采用微机管理，溯源率达到100%。 5、质控考核 检验科每日室内质控考核进行微机管理，定期参加四川省组织的室间质控考核，对于考核成绩较差的项目，科室负责人 及时组织科室人员进行讨论、分析，拟出整改方案，并以书面报告的形式上报主管领导审阅，及时整改;化验单原始报告采用微机管理，溯源率达到100%。 6、生化检测试剂和标准物质的管理 检验科指定专人负责登记检测试剂和标准物质的名称、生产厂家、批号和有效期，每周对试剂的有效期进行核实，将离失效期较近的试剂罗列出来先使用，及时处理失效试剂，以保证化验结果的准确性。 7、药品管理 药房成立药品管理小组，指定专人负责药品的入库和出库登记，临