肝门部胆管癌.ppt.pptVIP

肝门部胆管癌外科治疗进展与问题 周宁新 解放军总医院 全军肝胆外科研究所 近期文献 胆管癌占人类癌症2% 美国报告：7500例/年 肝门部胆管癌占胆管癌半数以上（56%~67%） 术前1/3患者评估不可切除 2/3术前评估可切除，但术中仅有一半可达根治性切除，20%病理报告为阳性切缘 根治切除的5年生存率9%~33%，其手术死亡率为3%~18% 401例肝门部胆管癌病例历年分布图 401例肝门部胆管癌临床资料 临床表现 患者表现为进行性无痛性皮肤、黏膜黄染，伴有不同程度的发热、上腹不适、皮肤瘙痒、纳差、乏力和体重下降等。 Ⅴ型患者主要是查体发现不明原因的胆管扩张和肝占位。 梗阻性黄疸患者胆管阻塞时间3-720天，平均45.7天。术前总胆红素7.0-1028umol/L，平均260.1umol/L。 首发症状和检验结果 401例肝门部胆管癌患者临床分型 按解放军总医院肝胆外科改良Bismuth-Corlette分型法，即在原Bismuth-Corlette分型的基础上，将源于肝内胆管的肝门部胆管癌定为Ⅴ型；源自右肝管的定为Ⅴa型，源自左肝管的定Ⅴb型。 肝门部胆管癌Bismuth-Corlette临床分型 401例肝门部胆管癌的临床分型 401例肝门部胆管癌患者临床分型及手术方式 肝门部胆管癌不同临床分型的手