缺铁性贫血诊断防治路径20101206.docVIP

缺铁性贫血诊疗路径 天津市第三中心医院血液科（2010年版） ?? 缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血形态学表现为小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血不是一种疾病，而是疾病的症状，症状与贫血程度和起病的缓急相关。 一、病史症状 1 病史问：注意⑴饮食习惯是否有偏食或异食癖。⑵是否有消化系统疾病（萎缩性胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡等）、钩虫病；是否做过胃肠手术等；男性及绝经妇女应考虑是否为胃肠道肿瘤的首发症状。⑶女性是否有月经过多 2 临床症状　　 ?? ⑴贫血的表现：头晕、头痛、面色苍白、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花及耳鸣等。症状和贫血严重程度相关。 ⑵组织缺铁的表现：儿童、青少年发育迟缓、体力下降智商低、容易兴奋、注意力不集中、烦躁、易怒或淡漠、异食癖吞咽困难(Plummer—Vinson综合征)。⑶原发病表现：如黑便、腹痛、消瘦、血红蛋白尿等 　　 体除贫血外貌外，有皮肤干燥皱缩，毛发干枯易脱落。指甲薄平，不光滑，易碎裂，甚至呈匙状甲（见于长期严重病人）。、辅助检查 　 血象：呈现典型的小细胞低色素性贫血，网织红细胞大多正常或有轻度增多，白细胞计数正常或轻度减少，血小板计数高低不一。 　　（2）骨髓象：呈现增生活跃中晚幼红细胞增多。粒细胞系统和巨核细胞系统常为正常。核分裂细胞多见。骨髓涂片作铁染色后，铁粒幼细胞极少或消失，细胞外铁亦缺