全肠外营养液规范化配置和处方合理设计【2010全国肠外肠内营养学术会议论文汇编】.docVIP

全肠外营养液规范化配置和处方合理设计【2010全国肠外肠内营养学术会议论文汇编】 ?中国医学科学院肿瘤医院　陈莲珍 　　全肠外营养液是经静脉途径供应病人所需的营养要素，包括热量（碳水化合物、脂肪乳剂）、氨基酸、电解质、微量元素、维生素等。将上述各种营养成分混合以后同时输入，在混合过程、储藏过程中，使各种营养成分相对原来的单一制剂稳定性有所下降，使患者实际输入的营养成分含量达不到要求，甚至这些不稳定的营养成分发生某些物理化学变化以后，会对患者的身体造成损害，甚至威胁生命。为此本文对影响肠外营养液的各种不稳定影响因素进行分析，总结保持肠外营养液的有效性、安全性、稳定性应该采取的措施，确定肠外营养液处方组分合理化的设计和规范化的配置。　　1　影响肠外营养液稳定性的因素和应采取的处方设计　　1.1　脂肪乳的不稳定性　　脂肪乳是人们采用乳化剂和机械力将微小的油滴均匀的分散在水相中构成的两相体系。油滴的粒径一般控制在0.4到1μm，以接近人体液中乳糜微粒的大小。人肺部的微血管直径大约是5μm，如果油滴的粒径超过5μm，油滴容易停留在这些部位，造成患者的肺部栓塞。因此各国药典对静脉用脂肪乳的粒径均有严格规定。2005年中国药典规定静脉用乳状液型注射液中乳滴的粒度90%应在1μm以下，不得有大于5μm的乳滴。美国32版药典规定乳滴粒径5μm的比例（the volume-weighte