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健康管理是建设健康城市的重要基石 上海交通大学 鲍勇 【摘要】 建设健康城市，是世界卫生组织（WHO）在20世纪80年代面对城市化问题给人类健康带来挑战而倡导的一项全球性行动战略WHO）在20世纪80年代面对城市化问题给人类健康带来挑战而倡导的一项全球性行动战略，旨在建设一个不断开发、发展自然和社会环境，并不断扩大社会资源，使人们能够在享受生命和充分发挥潜能方面互相支持的城市。(一)健康城市的1．健康城市计划使城市具有健康的环境、健康的社会和健康的人群，从而促进经济和社会的发展。2．通过创建健康城市活动促进社区和群众参与影响他们生活、卫生和健康的决策，提高公众对更健康的行为、社会方式和习惯的认识。3．建立适宜的城市健康系统，改善卫生服务，进而达到对每个人都适宜的公共卫生和保健服务水平。4．不断改善自然、社会环境，提供一个干净、安全和高质量的自然环境，建立一个长期稳定的生态系统，提高城市的自然和社会环境质量。5．通过部门间更密切的协作和公众参与，提高国家改善城市卫生状况的能力。6.开展健康城市工作可以看成是我国创建卫生城市、实现人人享有卫生保健工作的深入和发展。(二)推进健康城市可以升华卫生城市运动1．健康城市特别强调健康是健康城市的主题，因此，她受到公众的支持。2．健康城市强调部门之间的协调，因为健康是各个部门的责任。3．健康城市强调社区参与，因为只有社区参与，才能充分调动社区的积极性和实现社区资源的动员。4．健康城市计划参照民意决定城市的未来、理想和目标。5．健康城市强调政治／地方政府的承诺。医学研究发现，包括癌症在内的很多疾病若能通过健康管理方式及早发现，治愈率可达到90%。而导致疾病和早死的主要原因——不良生活方式更可通过有效的健康管理手段得到改善。世界卫生组织以及美国健康管理实践统计表明：50%的死亡率、预防三分之一以上的疾病。90%的个人和企业通过健康管理后，其医疗费用降到原来的10%；10%的个人和企业没有进行健康管理，他们的医疗费用比原来上升了90%；而每花1元钱用于健康管理，就可以节省8.59元的医疗费以及100元的抢救费。建设健康城市的依据是世界卫生组织提出的健康城市指标系列，包括人群健康、城市基础设施、环境质量、家居与生活环境社区作用及行动、生活方式及预防行为、保健福利及环境卫生服务、教育及授权、就业及产业、收入及家庭生活支出、地方经济、人口学统计等12大项338小项。人群健康健康教育活动每年8次以上健康教育普及率达90%居民健康知识知晓率达70%居民健康行为形成率达60%传染病发病率低于250/10万精神病患病率不超过8‰高血压控制率达50%糖尿病血糖控制率达45%居民吸烟率逐渐下降，年下降率达0.65%居民每日食盐摄入量小于8g全民健身普及率达50%青少年健康行为形成率达70%老人照料普及率达90%健康社区满意度逐年提高区内人群对健康社区建设满意率逐年提高群众需求，开展社区卫生服务，覆盖率达90%居民健康档案建档80%），要求慢性六病（高血压、糖尿病、肥胖病、肿瘤、冠心病和血脂异常症）管理率逐年提高，年提高率达5%弱势人群医疗救助率达90%倡导婚前体检，幼托机构卫生合格率达90%散居儿童管理率0～2岁达90%，3～6岁达97%新生儿疾病筛选率达50%计划免疫“五苗”覆盖率达98%计划生育率：户籍人口达100%，外来人口达95%社区无非正常死亡社区无非正常残疾社区刑事案件发生率在1‰内社区民事纠纷发生率在1‰内无黄、赌、毒现象社区内安全设施完好率达90%家庭红十字救护知识普及率达60%残疾人无障碍设施完好率达90%区域噪声平均值白天不超过55分贝，夜间不超过45分贝社区环境清扫保洁率达100%环卫设施完好率100%，清洁率100%生活垃圾袋装率达90% 2．鲍勇。整合先进的管理理念和策略可持续发展示范社区卫生服务中心建设。实用全科医学 2004；5：377 3．鲍勇。社区预防是社区卫生服务重要基石。中国全科医学 2006；9（1）：75 4．鲍勇主编.社会医学教程。上海科技出版社.2007 第一版 5．鲍勇主编.社区卫生服务流程化管理。上海科技出版社.2007 第一版 1 1