2015中西医执业师技能考试考题真题及解析(第二站).docVIP

第二站 【01号题】：1、间接叩诊。2、布氏症。3、秩边,外关,至阴。4、戴手套。 间接叩诊法：以左手中指 第二指节作被叩指，紧贴于叩诊部位，其他指稍微抬起，离开皮肤；右手各指自然弯曲，以中指作叩指，指端叩击在左手第二指指节前端，叩击方向与叩诊部位垂直；叩诊的力量来源腕关节。避免肘关节和肩关节参于运动（如图）医学教育|网整理搜集。动作要灵活、短促、富有弹性、力量均等适中。每一部位每次连续叩击2～3次。叩打后右手中指应立即离去，以免影响震动的幅度和频率。并应注意对称部位音响的比较。本方法在胸部腹部疾病检查中广泛适用。 布鲁津斯基征：病人仰卧，检查者使其头向胸部屈曲，若同时出现双膝和髋关节屈曲，即为布氏颈征阳性。臀部，平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。在足小趾末节外侧，距趾甲角0.1寸（指寸）。02号题】：1、秩边、外关、至阴。2、克尼各征。3、血压计测量。4、戴手套医`学教`育网网`友搜`集。 秩边：臀部，平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。在足小趾末节外侧，距趾甲角0.1寸（指寸）。克尼格征：是脑膜刺激征中的一种，其阳性为脑膜及神经根受激惹的表现，可见于颅内感染、蛛网膜下腔出血、神经根炎、椎间盘突出以及椎管内药物注射等。戴手套：洗净擦干双手——核对手套袋（包）外注明的手套号码和灭菌日期——打开手套袋——擦滑石粉——一手掀起手套袋外层，另一手捏住手套翻折部（手套内面）——取出手套，对准五指戴上——同法掀起另一袋口，已袋无菌手套的手指插入另一手套的翻边内（手套外面）——取出手套戴上——双手调整手套的位置——将手套翻转处套在工作服衣袖外 【05号题】版本一 湖南 7月1日：1、条口，外关，风池定位。 2、腹壁反射。 3、屈曲肢体的止血。 4、心脏叩诊 进入讨论 条口：在小腿前外侧，当犊鼻下8寸，距胫骨前缘一横指（中指）。在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。　　通常的顺序是先叩左界，后叩右界。左侧在心尖搏动外2~3cm处开始，由外向内，逐个肋间向上，直至第二肋间。右界叩诊先叩肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第二肋间。对各肋间叩得的浊音界逐一作标记，并测量其与胸骨中线间的垂直距离。05号题】版本二：1.天宗 神阙 太溪定位 2.演示肺部叩诊 3.脊柱弯曲度的检查 4.无颈部创伤的患者，如何开放呼吸道。 天宗：在肩胛冈下窝中央凹陷处，约当肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1/3折点处取穴。 神阙：脐窝中央。 太溪：人体穴位之一。位于足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处。 肺部叩诊：直接和间接叩诊。 1．肺上界 肺上界即肺尖的上界，检查方法自斜方肌前缘中央部开始叩诊为清音，移向外侧，当清音变为浊音时用笔作一记号，再由外叩向内侧，至清音变为浊音，此清音范围即为肺尖的宽度。正常肺尖上缘在锁骨上2－3厘米，右侧较为稍窄，因右肺尖的位置较低，且右侧肩胛带的肌肉常较发达。一侧肺上界缩小，见于肺尖部结核；明显狭小可为该侧肺尖纤维性变或萎缩；肺气肿时叩诊音可增强。 2．肺下界（1）正常肺下界及其改变：叩诊肺下界时，一般先叩右侧、后叩左侧，在平静呼吸时，自上而下沿锁骨中线、腋中线、肩胛下角线等各垂直线进行叩诊。除在右锁骨中线上叩诊音由清音先变为浊音（称肺肝界，即肝上界），后由浊音变为实音处为肺下界，在其他垂直线上由清音变为实音处，即为该垂直线上的肺上界。 正常人肺下界的位置，右肺下界在锁骨中线上第六肋间隙；腋前线上第七肋间隙；腋中线上第八肋间隙；腋后线上第九肋间隙；肩胛下角线上第十肋骨。临床检查时常简用锁骨中线、腋中线及肩胛下角线的位置（第六、八肋间隙、第十肋骨）。左肺下界除锁骨中线的下端因受心脏浊音区及胃泡鼓音区的影响，不易确定外，其它均与右肺相同。 肺下界的改变：在生理情况下瘦长体型者其肺下界可低一肋；儿童及矮胖者可升高一肋；妊娠末期，两侧肺下界上升。医学教育|网整理搜集病理情况下，两侧肺下界下降常见于肿气肿；两侧肺下界上升常见于腹内压升高，如高度腹水、气腹、鼓肠及巨大腹腔肿瘤；一侧肺下界上升，见于同侧肺不张、胸腔积液、肝、脾肿大、膈下脓肿等。 肺下界移动度及其改变：正常人肺下界移动范围约为4－8厘米。肺下界移动范围与肋膈窦的大小有关。因此肺下界的移动范围在胸腔各部位亦不同，在腋中线及腋后线处最大。 3.脊柱弯曲度的检查 检查时被检查者取直立位或坐位。先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸。再从后面观察脊柱有无侧弯。然后进一步用手指沿脊柱棘突以适当的压力从上向下划压，划压后的皮肤出现两条红色充血线，以此线为标准，观察脊柱有无侧弯。 开放气道要在3-5秒钟内完成，而且在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道通畅。　　2. 仰头抬颈法病人仰卧，抢救者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际侧下压患者前额，使