cq影响药物作用的因素.ppt

临产前禁用吗啡等镇痛药，因可抑制胎儿的呼吸。 哺乳期用药避免用影响婴儿的药物。因有些药物可进入乳汁。 胖瘦？ 相扑运动员因为太胖，很易得病。如∶痛风，糖尿病，高血压，心脏病等与肥胖有关的疾病。按理说应该活不长的。可是一般的相扑运动员是不可能干太长时间的，到了一定的年龄就会退下来，自己成立一个相扑的部屋。只要一退下来马上就会瘦下来的。 二 个体差异和遗传因素 （一）个体差异 在基本条件相同情况下，多数病人对药物的效应基本相似。但有少数病人对药物的反应有所不同。 1 量的差别：高敏性，耐受性。 2 质的差别：如变态反应。 （二）遗传因素 特异质:个别人用药后，出现极敏感或极不敏感或性质异常的反应。 三 机能和病理状态的影响 心功能不全：强心苷类 发热：解热镇痛药 同时存在其他疾病也会影响药物的疗效。 尤其肝肾功能不足时，药物在肝脏的生物转化及肾排泄功能发生障碍，消除速率变慢，易发生毒性反应，适当延长给药间隔或减少给药量可解决。 肾功能不全：庆大霉素； 肝功能不全：甲苯磺丁脲、氯霉素作用增强；可的松、泼尼松作用减弱； 营养不良：低蛋白；肝药酶活性降低 1 吸收和分布异常 （1）吸收障碍 如内因子缺乏，B12吸收障碍； （2）分布异常 组织中运铁蛋白过饱和，使铁蛋白在组织内积蓄，皮肤出现色素沉着。 2 代谢过程异常 如乙酰化酶缺乏，异烟肼；假性胆碱酯酶缺陷，琥珀胆碱。 3 遗传性高铁血红蛋白血症 此类病人因缺乏高铁血红蛋白还原酶而出现紫绀。 4 药物引起溶血性贫血 由于红细胞缺乏葡萄糖一6磷酸脱氢酶，可引起溶血，如乙酰化酶缺乏。 紫绀 　　紫绀指皮肤和粘膜呈青紫颜色，一般在皮肤较薄、色素较少而血液充足的部位最为明显(如口唇、舌、口腔粘膜、鼻尖、面颊、耳垂和指甲床等处)。 主要原因是缺氧或其它原因引起的血液中血红蛋白异常。 通常毛细血管血液中还原血红蛋白超过50克／升就可形成紫绀。 紫绀通常会出现在以下疾病如： 各种严重的呼吸系统疾病；先天性心脏病、心力衰竭、缩窄性心包炎、休克、血栓性闭塞性脉管炎、雷诺氏病、电击、溺水、磺胺类、亚硝酸类、非那西丁等药物及食物中毒等。 四 种属差异 （一）动物种属差异 如吗啡对犬、大鼠、小鼠抑制；对猫、马、虎则起兴奋作用。 （二）人种或民族差异 精神支柱疗法 安慰剂：指不含任何药理成分的制剂或剂型，外形类似于真药，如蒸馏水、葡萄糖、淀粉片或胶囊等。主要用于稳定病人的情绪。一般病人有获取药物求治的渴望并想达到一定目的，此愿望越强烈，效果越好；另一方面，施治者的威望越高，效果越好。尤其是对胃及十二指肠溃疡的短期疗效可达70%。 四 心理因素 1.明确诊断。 2.正确选药： 选择高效低毒、方便安全、价廉易得之药物，对症对因治疗并重。 3.把握影响药效的因素：给药途径、剂量、时间、联合用药等。 4.了解机体机能状况 ：如肝肾机能，过敏情况。 5.对病人始终负责：注意观察疗效和不良反应。 合理用药原则 Thank you * * * 　相扑虽然是日本的国技，但是女子相扑在日本的开展一向不振，从事这项运动的日本女性不多，而且绝大多数都是学生，反而是在欧洲大受追捧。自1996年日本开始有女子相扑比赛以来，全世界已有17个国家建立了女子相扑俱乐部。俄罗斯、英国等都是女子相扑的强国，有着许多的女子相扑俱乐部。在今年7月在中国台北进行的第五届世界女子相扑大赛上，获得冠军的也是俄罗斯队员，由此可见女子相扑在俄罗斯的风靡程度。 Pharmacology药理学 Chapter 4 Factor affecting drug efficacy 影响药物作用的因素 How to use a drug rationally 授课教师：陈 秋 院 系：医学院 第一节 药物方面的影响 一 剂量和剂型 （一）剂量 70%乙醇（m/V）杀菌最强；无水乙醇？ （二）剂型 水溶液散剂片剂 水溶液 油剂 ，混悬剂 缓释制剂、控释制剂？ 75%乙醇（V/V） 75%乙醇 无水乙醇 二 给药途径和反复用药的影响 (一)给药途径 iv吸入肌内皮下口服直肠 皮肤 其他：舌下 静脉注射 肌肉注射 皮下注射 （二）用药的时间和次数 饭前给药吸收好，饭后给药吸收较差； 有刺激的的药物宜饭后服用，可减少对胃肠道的刺激； 催眠药宜在睡前服（30min）用； 驱虫药，半空腹或空腹时服； 抗酸药、胃肠解痉药(如溴化丙胺太林)多数在饭前服效果较好； 大部分