带状疱疹的疼痛治疗.pptVIP

带状疱疹的疼痛治疗 程邵洪 目录 定义 带状疱疹是一种由潜伏在体内的水痘带状疱疹病毒再次激活引起的以沿神经分布的群集的疱疹及神经痛为主要特征的病毒性皮肤病。带状疱疹发病率为人群的1.4‰-4.8‰之间，约有20%的患者遗留有神经痛。50岁以上老年人是带状疱疹后遗神经痛的主要人群，约占受累人数的75%左右。 发病机制 ◆临床症状： ◆ 前驱症状: 皮肤感觉过敏或神经痛、全身不适 、低热、食欲不振等 ◆ 疼痛：受累神经分布区剧烈疼痛，烧灼样、针刺样、刀割样、电击样、紧束感。 ◆皮疹：沿神经走行的皮疹（可在头颈部、胸腹部、上肢、下肢），可呈斑疹、丘疹、疱疹，呈带状分布。一般不超过中线。 ◆痛觉过敏和痛觉异常：风吹、轻触可诱发剧烈疼痛。 临床表现 ◆ 体征： ◆皮疹 ◆皮疹区域皮肤触痛，痛觉过敏。 治疗 一般治疗 ◆保持疱疹区皮肤干燥，减少衣服摩擦刺激 ◆炉甘石（收敛）洗剂涂搽，局部疼痛剧烈者可在涂了炉甘石后间隔一阵涂搽复方利多卡因软膏或者辣椒素。 药物治疗 ◆抗病毒治疗：阿昔洛韦250mg 静滴 Bid，连用7-8天后改为口服，疗程2周。 ◆营养神经：维生素b12（弥可保）静滴，输注7天后改为口服。维生素b1（呋喃硫胺）口服。 ◆抗生素：局部皮肤有破损、流脓感染时用。 ◆止痛：曲马多，疼痛剧烈者可用氨酚羟考酮（泰勒宁）。 ◆三环类抗抑郁药：