ICU应急预案.doc

目 录 医疗部分 一、患者突然发生病情变化时的应急预案 1 二、突然发生猝死的应急预案 2 三、患者发生误吸时的应急预案 4 四、患者发生消化道大出血时的应急预案 5 五、药物引起过敏性反应的应急预案 6 六、住院患者出现输血反应的应急预案 7 七、患者发生输液反应时的应急预案 8 八、药物引起过敏性休克的应急预案 9 九、患者应用血管活性药物出现外渗的应急预案 10 十、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案 12 十一、气管插管患者使用呼吸机意外脱管应急预案 13 十二、中心静脉/深静脉导管滑脱的应急预案 14 十三、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案 15 十四、NICU医护人员发生职业暴露的应急预案 17 十五、患者发生躁动时的应急预案 19 十六、患者发生坠床、跌倒时的应急预案 20 十七、神经外科引流管滑脱或断裂的应急预案 错误！未定义书签。 十八、病房发现传染病患者时的应急预案 22 十九、床旁血滤中突然断电的应急预案 23 二十、体外循环凝血的应急预案与程序 24 二十一、监护室突然断电的应急预案 25 二十二、NICU发生火灾时的应急疏散预案 26 二十三、NICU在岗医护人员遇火灾时应急分工 27 二十四、NICU防火演练流程 28 二十五、NICU遭遇地震时应急预案 30 二十六、NICU紧急封存病历的应急预案 32 患者突然发生病情变化时的应急预案 判断病情变化，立即采取相应治疗措施，准备好抢救物品及药品。 通知科住院、主管医生或二线医生，由主管医生、科住院、二线医生、主管护士组成抢救治疗小组。 及时通知患者家属，向其家属告知病情变化，并做好家属安抚工作。 必要时向科主任及医务处汇报。 突然发生猝死的应急预案 值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视、及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。 急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用。 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。 发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。 抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。 在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。 参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等工作。 按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。 抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。 患者发生误吸时的应急预案 当发现患者误吸时，病情允许时立即使患者采取俯卧位，头低脚高，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，体位不允许时迅速予侧卧位。 迅速备好负压吸引用品（负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、喉镜等），及时清理口鼻及呼吸道内痰液及呕吐物等。 备好抢救仪器和物品，监测患者生命体征和血氧饱和度，准确评估病情变化，必要时立即行气管插管或气管镜吸引。 做好记录，完善血常规、血气分析、胸部X光片等检查。 通知家属，向家属交待病情。 待患者病情平稳后，详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。 患者发生消化道大出血时的应急预案 发生大出血时，使患者头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸入呼吸道。 立即成立三级医师及护士组成的抢救小组。 迅速建立有效的静脉通路，实施输血、输液及应用各种止血治疗。 准备好抢救车、负压吸引器等抢救用物。 及时清除口咽部呕吐物，必要时用负压吸引器清除口咽及呼吸道分泌物。 氧气吸入，气道保护，防止误吸，必要时气管插管。 严密监测患者的心率、血压、呼吸及意识变化，监测并判断患者的出血量。 根据情况联系消化科、胃肠外科等相关科室会诊。 药物引起过敏性反应的应急预案 应用药物前应询问患者是否有该药过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。 该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病理夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。 经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。