组织修复.ppt

不同的组织和细胞，其再生和修复的能力有很大差异。例如,表皮细胞、消化道上皮、呼吸道上皮和骨髓造血细胞,其再生能力很强,平时就不断分裂增生,以补充脱落和衰亡的细胞;肝脏和胰腺的实质细胞,以及成纤维细胞、成骨细胞、成软骨细胞等,在脏器发育完成后就停止增生,但仍保持其分裂增殖的能力,组织损伤后可表现出很强的再生能力;神经细胞在婴儿时即丧失分裂的能力,损伤后一般不能再生 组织修复过程可分三个阶段： （1）局部炎症反应阶段：受伤后伤口和组织裂隙先为血凝块所充填，继而发生炎症时继续有纤维蛋白附加其间。其功用首先是止血和封闭创面，可减轻损伤。 （2）细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段：创伤性炎症出现不久，即可有新生的细胞在局部出现。成纤维细胞、内皮细胞、新生血管等共同构成肉芽组织，可充填组织裂隙。而原有的血凝块、坏死组织等，可被酶分解、巨噬细胞吞噬、吸收或从伤口排出。成纤维细胞能合成前胶原和氨基多糖，肉芽组织内的胶原纤维逐渐增多，其硬度与张力强度随之增加。肉芽组织终于变为纤维组织（瘢痕组织），架接于断裂的组织之间。同时，还有上皮细胞从创缘向内增生，肌成纤维细胞可使创缘周径收缩（伤口收缩），于是伤口趋向愈合。除了成纤维细胞、内皮细胞和上皮细胞的增生，伤后还有成软骨细胞、成骨细胞、间叶细胞等增生。细胞增生伴有细胞间的基质沉积。后者对组织修复也具有重要意义。伤后新产生的胶原大部分来自成纤维细胞，增生的上皮细胞、内皮细胞、成骨细胞等也可产生胶原。胶原能使新的组织具有张力强度和韧性。氨基多糖类如透明质酸、软骨素、皮肤素等，由各种细胞产生，在胶原纤维间和细胞间可起接续作用。 （3）组织修复塑形阶段：经过细胞增生和基质沉积，伤处组织可以初步修复。然而所形成的新组织如纤维（瘢痕）组织、骨痂等，在数量和质量方面并不一定都适宜于生理功能需要。如瘢痕内含胶原过多，可使瘢痕过硬，不利于修复处的活动。随着机体状态好转和活动恢复，新生的组织可以变化调整。如瘢痕内的胶原和其他基质有一部分被转化吸收，使瘢痕软化又仍保持张力强度。此阶段的病理变化包括:胶原纤维交联增加、胶原纤维被蛋白酶水解、伤口粘蛋白减少。 1.血小板源性生长因子(PDGF)、转化生长因子β(TGF-β)、胰岛素样生长因子(IGF)和血小板因子4等可诱导炎症细胞趋化和促进某些细胞增殖;肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1(IL一1)、表皮生长因子(EGF)和PDGF可刺激成纤维细胞、内皮细胞合成和分泌胶原晦 2.PDGF通过与生长调节素的相互协同作用共同完成对细胞周期的调节。 生长因子应用于促进修复难愈合的慢性创面，如糖尿病足溃疡、下肢静脉性溃疡、褥疮等，均有明显的疗效。目前临床研究较多的除了bFGF 和 EGF外，还有血小板生长因子 （PDGF）、人角化细胞生长因子（KGF-2）、转化生长因子β（TGF-β）和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）等。经研究证实，这些生长因子在治疗中均能表现出明显的效果，且无明显的副作用 由于生长因子对创面的修复仍为瘢痕修复，缺乏汗腺皮脂腺以及毛囊等结构，这些在愈合组织功能的恢复和重建上的缺陷，以及局部创面应用生长因子可能带来的不良反应生长因子之间及与创面之间的调控关系等问题，是目前对其关注和研究的重点 与创面修复密切相关的干细胞是表皮干细胞，它是维持皮肤新陈代谢的主要功能细胞，也是皮肤及其附属器发生修复改建的基础。对干细胞 的控制、体外培养和定向增殖分化等问题的研究是将来成功应用的关键所在。人们在表皮干细胞调控机制和在创面修复中的作用的研究，为将来的普遍应用提供了必要的理论和实用基础 各类型材料均有其优点和不足，人工合成材料具有均一稳定的结构和优良的力学特性，但植入体内易引起周围组织纤维化和炎性反应等并发症。自然衍生物具有优良的生物相容性，可用作组织填充、创伤被覆材料，但其降解快，缺乏足够的力学性能。天然细胞外基质生物活性高，在大小和功能上符合组织修复重建的要求，自身结构能够提供适合细胞生长和增殖的环境，植入体内后降解时间能满足修复重建受损组织结构与功能的要求 使用木醋杆菌菌株 Acetobacter xylinum Y05（CCTCC M207163）和葡糖醋杆菌菌株 Gluconacetobacter xylinus（ATCC 53582）生物合成了细菌纤维素 再造人类 组织修复研究进展 引言 生长因子在组织修复中的作用 干细胞技术在组织修复中的作用 生物材料在组织修复中的作用 展望 引言 组织修复（tissue repair）局部组织、细胞因某种致病因素的作用遭受损伤和死亡后，由邻近健康细胞的再生来修补，以恢复组织完整性的过程。 不同的组织或细胞，其再生和修复的能力有很大差异。 由于组织修复能力的差异性，使得组织修复有完全性和不完全性两种：完全性修