城市社区卫生服务网络地协调机制研究.pdf

摘要 本文从经济组织的视角，将研究聚焦于城市社区卫生服务网络，从社区卫 生服务机构与城市医院的转诊关系入手，构建了城市社区医疗服务供应链网络， 建立了城市社区医疗服务供应链网络协调的基本分析框架，提出了能力、信任 和信息的治理机构，系统地探索性研究了城市社区卫生服务网络的协调问题； 建立了具有医疗服务质量差异的Hotelling模型和Salop模型，对城市居民就医 选择行为进行了分析；针对我国城市医院与社区卫生服务机构互动的三种协调 模式，从关系租金角度进行了分析，分析结论表明纵向一体化模式是一种Pareto 改进，而建立长期关系导向的关系契约模式优于纵向一体化模式；以医疗服务 能力为协调要素，构建了城市社区医疗服务供应链网络的关系契约协调模型； 研究了城市社区医疗服务供应链成员之间的信任关系问题，提出了建立城市社 区医疗服务供应链成员之间信任的分析框架和建议；最后根据本文的研究提出 了发展我国社区卫生服务网络的政策建议。 本文运用卫生经济学，交易费用理论、关系契约理论等理论，构建了城市 医疗服务供应链网络协调的基本分析框架，从微观层面、组织层面及制度层面 系统地对城市社区卫生网络的协调问题进行了探索性研究，以期能够为我国医 疗体制改革提供理论支持和实践依据。 关键词：社区卫生服务，双向转诊、城市社区医疗服务供应链网络、关系契约、 协调机制、信任 III Abstract Abstract andeconomic has Social acceleratedthe ofmedical progress development andinformationandaswellraised forhealth technology people’Sexpectations services．Thelinear of intotalhealth increasing tendencypercapitaspending inChinaindicatesthathealthserviceisafinancialburdenformost expenditure toodifficultandtoo toseethedoctor”isstillan citizens．”Being expensive important issueofnational on themedicalandhealth concern．State”proposalsdeepening service 2009advocate thenew urbanhealth system”of to”perfect community-based service theconstructionof healthservicecentersas system，tospeedup community theframeworkofurban healthservice toestablishthe community network，and coordinationmechanismsbetween urban and