静脉输液和输血(上课).ppt

静脉输液与输血法 静脉输液与输血法 静脉输液和输血是临床病人疾病治疗与抢救常用重要措施之一 通过静脉输液和输血可以纠正人体因疾病造成的水和电解质紊乱与酸碱平衡失调，增加血容量，维持血压 通过输入药物，达到治疗疾病的目的 护士应准确运用有关静脉输液与输血的知识，熟练掌握静脉输液和输血的操作技术，正确判断和及时处理输液和输血过程中的反应，以保证病人疾病治疗过程中的安全 静脉输液输血法 静脉输液法 静脉输液 是利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液的常用溶液及作用 输液原则 先晶后胶，先盐后糖 先快后慢 宁少勿多 补钾四不宜 （1）不宜过浓：浓度不超过0.3％ （2）不宜过多：成人每日不超过5g；小儿0.1～0.3g/kg体重 （3）不宜过快：成人30-40gtt/分钟 （4）不宜过早：见尿量增加到40ml/h后补钾 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 3.静脉留置针输液法 静脉输液法 知识拓展 知识拓展 知识拓展 知识拓展 （二）头皮静脉输液法 静脉输液法 知识拓展 知识拓展 知识拓展 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 五、输液反应与护理 （一）发热反应 （二）急性肺水肿（循环负荷过重） （三）静脉炎 （四）空气栓塞 静脉输液法 静脉输液法 知识拓展 知识拓展 知识拓展 知识拓展 静脉输血是将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法。 静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之一。 适应症 1、出血 2、贫血、低蛋白血症 3、严重感染 4、各种出血性疾病导致的凝血机制障碍 5、其他 禁忌症 急性肺水肿、肺栓塞、充血性心力衰竭、恶性高血等 血浆 新鲜血浆（ 大面积烧伤、创伤） 新鲜冰冻血浆（-20℃保存一年，使用 前在37℃摆动水浴溶化） 普通冰冻血浆 冷沉淀 红细胞 浓缩红细胞（急性、慢性、高钾血症、小儿、老人） 少白细胞红细胞 （不良反应、器官移植） 洗涤红细胞（免疫性溶血性贫血） 红细胞悬液（战地急救及中小手术） 冰冻红细胞 静脉输血法 知识拓展 输血前必须作血型鉴定及交叉配血试验 除紧急情况外，应选用同型血输注 如再次输血，必须重新作交叉配血试验 血液质量 正常： 库存全血分两层，上层淡黄色血浆，下层暗红色红细胞，边界清楚。无凝块、黄疸、气泡、重度乳糜，容器无破损 异常： 标签、血袋破损；有凝块、血浆乳糜状、暗灰色；絮状物；边界不清或边界上溶血；红细胞层紫红色 四、输血反应与护理 （一）发热反应 （最常见） （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）大量输血后反应 （五）其他反应 Title 1 静脉输血法 输血目的 血液种类 输血技术 输血反应 （二）过敏反应 护理措施 轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，密切观察病情 重者立即停止输血，遵医嘱皮下注射肾上腺素或地塞米松等抗过敏药物 呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗，如发生过敏性休克，配合抢救 预防 勿选用有过敏史的献血员的血液 献血员在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡饮食或饮糖水 对有过敏史的病人在输血前给予抗过敏的药物 返回 输液微粒污染的防护 输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应 输液微粒的来源 药液生产过程中混入的异物和微粒 盛装药液的容器不洁净 输液器和注射器不洁净 配液环境不洁净 如切割安瓿、开瓶塞、反复穿刺 溶液瓶橡胶塞等 输液微粒污染的防护 输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应 输液微粒污染的危害 主要取决于 微粒的大小、形状、化学性质 以及堵塞血管的部位 血流阻断的程度和人体对微粒的反应 最易受微粒损害的脏器有肺、脑、肝和肾等部位 输液微粒进入人体可引起的危害 血管栓塞、静脉炎 肺内肉芽肿 血小板减少和过敏反应等 输液微粒污染的防护 临床操作中防止微粒污染 应采用一次性密闭式输液器 输液器通气管末端使用终端滤器 配液与输液的环境应空气净化 输液前认真检查药液的透明度、质量和有效期 药液现用现配，遵守操作规程 严格无菌技术操作等 输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应 输血目的 血液种类 输血技术 输血反应 静脉输血法 静脉输血法 一、 静脉输血 目的 （三）补充