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案例：阿成的牙齒及口腔健康 有刷牙習慣，但技巧不佳 進食良好及無牙痛 接受了2次牙科檢查及治療 治療結果： 洗牙+ 脫恆齒x2隻 + 脫智慧齒x1隻 小組訓練表現高興及投入 家長表示有幫助 推行計劃時困難 ?尋找合作伙伴 ?對能力較弱的組員效果不理想 ?部份家長不重視護齒 ?監護權問題 / 同意書 ?實質進行時需要各方配合：家長、 職員、 運作流程、資源、專業、 長遠策略 為智障人士推行基層牙科保健計劃 提供外展牙科服務 補助年長者及早治療牙患 灌輸一套有系統護齒知識 ~由年輕時開始、從學校教育做起 配合適切家長/ 照顧者教育 長遠策略 為復康單位提供硬件設施，方便智障人士在單位接受簡單牙科治療服務 牙醫診所硬件設備及牙醫專科培訓能照顧殘疾人士特別需要 訂定智障人士口腔衛生指引 護齒與口腔衛生健康 智障人士的權利 預防遠勝於治療 * * * 護齒與口腔健康計劃 2009 – 2010 明愛康復服務總主任 林伊利 12. 04 . 2011 「基層人士牙科服務需要與政策落差」研討會 現時智障人士面對牙齒及口腔健康的問題 蛀牙 缺牙或無牙 牙石及牙周病 缺牙 成年智障人士護齒及口腔健康問題的原因 外在性 早期香港沒有學童牙科保健 基層護理服務(Primary care)只提供有限牙科服務 較少家長/ 照顧者重視智障人士口腔衛生 經濟問題 (收費服務貴，非家長/照顧者需要優先處理的問題) 成年智障人士護齒及口腔健康問題的原因 內在性 長期服用抗癲癇藥物及其他藥物 飲食習慣：高糖份食物、飲料 老化: - 唾液分泌減少 - 咀嚼能力弱，食物殘留在口腔內 - 機能退化 e.g.肌肉協調差 缺乏牙齒護理常識及適當教育 自理能力、自我管理意識薄弱及個人衛生 求診困難 無法尋找適當治療渠道 同意書/監護權問題 智障人士表現不安及恐懼 結果： 1.牙醫拒絕處理 2.需要入院接受全身麻醉 影響 智障人士的儀容及社會形象 進食及吞嚥困難、影響表達能力 健康問題：消化不良及便泌 牙患引起痛楚、睡眠困擾 結果：少卻選擇、降低生活質素 長遠照顧問題：備餐、哽塞 現時提供予智障人士之牙科服務 私人執業牙科醫生 非政府機構如：聖約翰救傷隊 公營醫院之牙科診所 菲臘牙科醫院：局限性 外展牙科服務：極少 “ Poor oral health and limited access to dental care can impact the quality of life for those with ID, contributing to difficulties with eating, speech, pain, and sleep. Studies show that individuals with MR have a higher prevalence of dental caries and other periodontal diseases compared with the general population.” (Fisher K. Kettl P., 2005) Fisher K. Kettl P. (2005) Aging with mental retardation---Increasing population of older adults with MR require health interventions and prevention strategies. Geriatrics. p26-29. 護齒與口腔健康計劃 由伊利沙伯女皇弱智人士基金資助 為期兩年 對象為明愛康復服務單位轄下智障人士： - 日間訓練中心、工場、宿舍、社區支援服務 年齡四十歲或以上 護齒與口腔健康計劃計劃目標 牙齒健康篩檢 基本牙科預防性治療服務 - 講座：口腔衛生、牙齒健康 正確擦牙技巧 (照顧者) - 洗牙：清除牙石、促進口腔衛生、減低 牙患 - 弗素處理、補牙 計劃 合作伙伴 服務使用者牙齒健康狀況(189人) 服務使用者接受定期牙齒檢查的情況 服務使用者接受牙齒檢查的表現 直接牙科檢查及治療牙患 教育：小組訓練+講座 計劃推行重點 香港防癆會 勞士施羅孚牙科診所 香港大學牙醫學院 余兆麒牙科服務外展隊 香港大學牙醫學院余兆麒牙科服務外展隊檢查總結(接受檢查的總人數為94人) 牙科處理 牙齒問題 23 47 41 香港防癆會勞士施羅孚牙科診所檢查總結(接受檢查的總人數為54人，成功52人) 16 7 21 52 計劃所得統計資料: 蛀牙歷史 雷家傳醫生提供 牙周病: 雷家傳醫生提供 護齒與