天津三中心医院.pptVIP

病区内划分责任区 各责任区护理人员相对固定 晨会交班三级技术护士分配责任区 护士级别与患者的危重情况成正比 岗位与绩效分配成正比 例：Ⅰ类病区（神经科） 例：Ⅱ类病区（肝外科） 问卷调查类型 护士长→患者→使用天津市护理质控中心问卷 20个条目 介绍病区环境设备、人员 病房环境安静、整洁舒适 主动沟通，亲切热情态度 介绍所患疾病相关知识 深入病房，主动征求意见 主动巡视病房，发现问题 执行护理操作技术娴熟 护士协助做好生活护理 及时帮助解决夜间问题 等 各科室每月调查人数不得少于病房患者总数的20% 调查时间选择 入院后2-3天 反映患者真实感受 利于质量改进 进一步完善满意度调查问卷 问卷调查类型 特殊科室问卷→根据科室特点设计 患者 护士 运送中心人员 饮食包餐问卷：住院患者→饮食 门诊问卷：门诊患者→护士 急诊问卷：急诊患者→护士 手术室问卷：病房护士→手术室护士 消毒供应中心问卷：护士→供应中心人员 运送中心问卷： 设计满意度问卷调查表 对患者意见及建议进行汇总 通过护士长手册、结果反馈单反馈至各病区 护士长组织分析、进行整改 护理部评价 管理程序 发放问卷数 总体满意度 满意度较低条目 2009年完成问卷2704份 基础护理维度7条项目 注重环节质量管理 ——安全 注重环节质量 ——保证无陪护患者安全 环节 质量 意外跌倒 用药安全 预防脱管 患者交接 巡视患者 安全标识 意外跌倒 自制意外跌倒评估表 动态评估筛选高危人群 根据病区特点扩大高危范围 采取相应护理措施 建立 护理记录单 护患沟通卡 警示标识 温馨提示 落实 班班交接 随巡视随观察 给予生活照护 制定护理计划 检查 质量考核 护患沟通卡 护理记录单 06年至09年意外跌倒人数统计 09年自制预防非计划拔管评估表 动态评估高危人群 预防脱管 评估内容 意识 病史 年龄 用药 约束 管路数量 合作程度 心理状况 置管前教育 症状 记录内容 疾病诊断 置管时间 管路种类 评分 拔管时间 护士签字 建立 管路连续评估表 护理记录单 警示标识 导管滑脱上报表 采取相应护理措施 上报内容 患者基本情况 管路种类 责任者 发生经过 分析原因 改进措施 06-09年患者管路脱落统计 安全标识 意外跌倒 各种管路 特殊用药 禁食检查 禁食取血 留尿标本 糖尿病患者 B超膀充 保证送药到口 设计提示卡 根据病区特点—调整给药流程 用药安全 药物不良反应观察及上报 完善制度 建立上报表 上报内容 药品名称 既往用药史 发生时间 临床表现 处理措施 对疾病影响 原因分析等 胰岛素管理 短效 诺和灵?R 黄色 中效 诺和灵?N 绿色 预混 诺和灵?30R 红棕色 预混 诺和灵?50R 灰色 胰岛素种类多 易混淆 胰岛素笔架 胰岛素管理 自行设计胰岛素笔架 病区内交接 危重患者 床旁交接 患者交接 机械通气 血流动力学 监测管路 一般交接 气管插管深度 气囊压力 参数设定 湿化温度 呼吸管路更换 穿刺点的观察 管路的通畅 下肢血运 参数记录 意识观察 管路护理 皮肤护理 生命体征 ICU患者转入转出 CCU患者转入转出 内容 意识卧位、胃管尿管 伤口引流、氧疗方式 输液部位、皮肤情况 重症记录、特殊情况 病区间交接 内容 意识皮肤、生命体征 各种管路、静脉输液 氧疗 等 患者转入转出 06年、09年送检患者总数 06年、09年送检项目总数 患者检查交接 送检工具 病区陪护 签字 评估内容 患者病情 生命体征 检查准备 患者巡视 巡视内容 患者意识 伤口情况 病室环境 患者呼吸 床档、盖被 静脉通路 患者体位 管路情况 睡眠情况 特殊患者 无陪护医护患和谐 ——沟通 三级 技术护士 一级二级 技术护士 辅助护士 康复助理 职责明确 →高技术高责任 分工协作、层层指导 →上级指导协助下级 →下级不能完成上级工作 共同负责无陪护病区患者整体护理工作 护理人员职责 如：春节急诊、ICU、呼吸科等急危重患者增多，增加护士 护理部对全院护士统一调配 护理人员调配流程 动态管理 病区需增加护士 护士长向科护士长提出申请 科护士长向护理部提出申请 护理部调研 增派护士 制定人力资源 调配预案 建立护理　　应急队 三级技术护士→公开竞聘→两年一周期 教学老师、教学基地评估→竞聘周期两年 五年资护士→培训手册→升年资考核 全科护士→公开竞聘→三年一周期 新护士岗前培训→每年6周封闭式集中培训 分层培训 完善护理支持系统