脑中风的预防与中医治疗20150914.pptVIP

脑中风的中医治疗与预防 李红莲 中医名家经验 张主任经验 1醒脑开窍延用、活用：内关：解剖表浅，2寸对比，足底神经 2头针：（焦氏头针）运动区 感觉区 2-3组 高频率小幅度200次/分钟 3手足电针神经疗法: 上肢：肩禺-脑神经反射区（手三里？） 要求肢体动作：前臂旋后，伸腕，伸指 支配神经：桡神经 下肢：内侧 四强-三阴交-足趾跖屈 外侧 四强-阳陵泉/陵后-足背屈外翻 支配神经：胫腓神经 名家经验 石学敏醒脑开窍方 主穴：内关（双）人中 三阴交（患侧） 副穴：极泉（患侧）尺泽（患侧）委中（患侧） 醒脑开窍 补益肝肾 疏通经络 操作 项针 问题？思考 1肌肉痉挛紧张，肌张力高，关节周围局部火针疗法 2扎针后下肢不自主抬起 3大小便障碍 4抑郁 5记忆力减退等 6麻木 北京中医院针灸科经验 概述 中风急性期主要临床特点及中医疗法 中脏腑:闭证与脱证 闭证：躁动不安，手握，口噤，二便闭阻，息粗痰盛（血压偏高）等邪实为主 1针灸治疗 首用：贺氏三通之强通法 取穴：百会、四神聪、曲泽、委中 手法:百会、四神聪三棱针速刺法 曲泽、委中三棱针缓刺法 继用：次日若见意识朦胧，神志不清，血压偏高，加用手足十二井放血或加人中；刺后不效，劳宫、涌泉毫针点刺放血，清醒为止 清醒后：中风十三治开闭醒神之毫针刺法，滋肾水清心火，醒神开窍，维持1个疗程；取穴人中，承浆、风池、风府、合谷、劳宫、太冲、涌泉 2中药治疗 闭证 2中药治疗 辩证分型 痰湿：涤痰汤加减 痰火：牛黄清心丸加减 风火：天麻钩藤汤加减 通腑醒神：痰热腑实：星蒌承气汤 （酒军10克厚朴10g枳实10g元明粉3g冲服胆南星10g半夏10g瓜蒌10g) 阴亏腑实：增液承气汤 （酒军10克厚朴10g枳实10g元明粉3g冲服生地10g元参10g麦冬10g生甘草6g) 脱证 目开口张，手撒尿遗，鼾睡痰鸣，汗出，肢冷，舌痿，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝 中风十三治 回阳固脱 中药：人参10g制附子10g生甘草10g五味子10g 中风恢复期、后遗症期主要临床特点及中医疗法 几天至2周（脑出血略长）——恢复期 半年后——后遗症期 避免颅内压增高的因素:激动、用力、发热、癫痫、呼吸道不畅通、咳嗽、便秘等 强通放血开窍醒神，减轻头痛、烦躁症状 中药汤剂邪祛正安，神志恢复 中医卒中单元针灸治疗标准方案 1贺氏三通法 主穴： 失语：通里、照海、亚门 饮水反呛、吞咽困难：天突、内关 舌强语蹇或伸舌歪斜：金津玉液放血 舌体萎缩或卷缩：风府、风池、哑门 流涎:丝竹空 眩晕：实证四神聪放血，虚证灸神庭 目失灵动、视物成双：臂臑、 牙关紧闭：下关、地仓、颊车 上肢不遂：条口 下肢不遂:环跳 主穴 足内翻：绝骨、丘墟 肢体振颤：少海、条口、合谷、太冲 肢体麻木：十二井放血 大便秘结：支沟、丰隆、天枢 小便癃闭：关元、气海 大小便自遗：灸神阙 手法 急性期百会、四神聪、十二井放血三棱针速刺，尺泽委中三棱针缓刺，余穴毫针刺，平补平泻，留针30分钟 恢复期诸穴火针点刺，细火针，快针，经穴刺法；再行毫针留针，平补平泻，留针30分钟；金津玉液三棱针缓刺 强通法针具及针刺手法 缓刺、速刺、挑刺、围刺、密刺 针具：三棱针 急性期恢复期主要采用缓刺、速刺 缓刺:浅表静脉，如曲泽、尺泽、委中、肘窝、腘窝；金津玉液，0.5-1分 速刺（点刺）：井穴、十宣、耳尖、面部 放血量：血变即止 温通法 针具 细火针：面部、老年、儿童、体弱者 中粗火针：四肢、躯干、所有压痛点和病灶周围 粗火针：针刺病灶部位（窦道、痔漏、淋巴结核、痈疽、乳痈、臁疮、腱鞘囊肿、皮肤病变） 火针针刺方法 经穴刺法 痛点刺法 密刺法 围刺法 散刺法 5种刺法 本病采用方法 温通法:恢复期后遗症期,细中粗火针为主 经穴刺法和散刺法之快针法 快慢针法 快针：0.1s 慢针：留针1-5分钟，行各种手法 功能：祛腐排脓、化瘀散结 适应症：淋巴结核、肿瘤、囊肿等 火针操作要点及术后注意事项 红 准：“十” 快 烧针时靠近施术部位 不洗澡，防感染 针孔红痒，不能