烧伤、爆炸伤急救应急预案.pptVIP

烧伤、爆炸伤急救应急预案 一、烧伤急救措施及处理方法 (1)尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤衣服。以免着火衣服或衣服上的热液继续作用，使创面加大加深。 　　 (2)用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内。 　　 (3)迅速卧倒后，慢慢在地上滚动，压灭火焰。伤员衣服着火时不要站立、奔跑、呼叫，以防增加头面部烧伤或吸入性损伤。 (4)迅速离开密闭和通风不良的现场，以免发生吸入性损伤和窒息。 　　 (5)用身边不易燃的材料，如毯子、大衣、棉被等迅速覆盖着火处，使与空气隔绝而灭火。 (6)冷疗　将烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入清洁冷水中（水温以伤员能耐受为准，一般为15-20℃， 夏天可在水中加冰块），或用清洁冷（冰）水浸湿的毛巾、纱垫等敷于创面。冷疗的时间无明确限制，一般掌握到冷疗停止后不再有剧痛为止，多需0.5～1小时或更长。冷疗一般适用于中小面积烧伤，特别是四肢的烧伤。 (7) 妥善保护创面：用干净的纱布、被单、衣服覆盖在创面上，或包好后用衣夹固定。尽量不要弄破水疱，以保护表皮。 (8)如有呼吸道损伤清除呼吸道的异物，保持呼吸道通畅；呼吸道烧伤易发生窒息，要高度警惕。一旦发生窒息或呼吸停止，立即进行心肺复苏。 (9)搬运病人动作应轻柔，行进要平稳，并随时观察病人情况，对途中发生呼吸、心跳停止者，应就地抢救。 五、禁忌 （1）千万不要给口渴伤员喝白开水，可给予适量的糖盐水。细胞外液将稀释成低张性，导致细胞内水肿、肺水肿、脑水肿等，这对病人的生命十分有害。 （2）烧伤创面上切不可使用红药水、紫药水消毒药膏甚至酱油等涂抹，以免掩盖烧伤程度。 （3）强酸强碱切忌不经冲洗，急急忙忙地将病人送往医院。 (4) 生石灰切忌先用水洗，因为生石灰遇水会发生化学反应，产生大量热量灼伤皮肤。 现 场 救 护 烧烫伤救护 将伤处冲水或浸于水中，如无法浸水， 可用冰湿的布，敷于伤处， 直到不痛为止(10-15分钟) 烧烫伤救护 除去伤处的衣物或饰品.若被黏住了,不可硬脱,可用剪刀小心剪开 烧烫伤救护 将患处浸泡水中(若有发生颤抖现象,要立刻停止泡水) 烧烫伤救护 用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位，如果皮肤起水泡，不要任意刺破 烧烫伤救护 送医院，避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面，也避免用 酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。 * 冲击伤 烧伤 碎片伤 辐射伤 爆炸伤的特点 杨志焕．高技术条件下局部战争伤类、伤情的特点〔Ｊ〕解放军医学杂志，1996，21（4）：316-317． 爆炸伤的救治 * 爆炸伤的特点 1 程度重、范围广 2 有方向性 3 外轻内重 4 复合伤 爆炸伤的救治 * 爆炸伤的分类及损伤机制 爆炸伤的救治 * 治疗 抢救 诊断 爆炸伤的救治 救治原则（treatment doctrine） * 快抢快救 抢中有救 全面检查 科学分类 早期清创 延期缝合 整体治疗 防治结合 宏观层面 爆炸伤的救治 救治原则（treatment doctrine） N（nerves，神经） C（circulation，循环系统） R（respiration，呼吸系统） A（abdomen，腹部脏器） S（spine，脊柱脊髓） H（head，颅脑） P（pelvis，骨盆） L（limbs，四肢） A（arteries，动脉） CRASH PLAN * 救治原则（treatment doctrine） 微观层面 通气 止血 包扎 固定 搬运 爆炸伤的救治 * 黄金一小时 院前急救 急诊室救治 院内治疗 救治原则（treatment doctrine） 爆炸伤的救治 * 最短的时间 最简单方法 诊 断 和 干 预 对生命构成威胁的损伤 一句话总结 爆炸伤的救治 （一）指挥程序： 接到报告后，领导小组应立即作出反应，安排指挥人员和工作人员，设立临时办公地点和专线电话，公布专线电话号码，实行24小时现场指挥。 报告程序： （1）急诊一线医生接诊以上所述重大突发事件及危重病人后，应立即向急诊科主任和医院总值班报告； （2）急诊科主任和医院总值班在做出应急反应的同时，应立即分别向医务处和院领导报告； （3）院领导小组在做出应急反应的同时，应向当地卫生行政主管部门报告。 组织管理工作程序 成批伤的院内分诊 4. 分配治疗区 急诊科内区域相对分区: I类, II类, III类 院内分流: 手术室、ICU、烧伤病房、 骨科病房、太平间等。 5. 提供病志,