外科学（总论）_王柏群_第八章重症监测治疗与复.pdfVIP

一、概论 重症监测治疗室(intensive care unit, ICU) 是集中各有关专业的知识和技术，对重 症病例进行生理功能的监测和积极治疗 的专门单位。ICU来源于麻醉恢复室和休 克治疗室。ICU的特点是疑难重危病例集 中、监测细致、治疗积极且针对性强、 护理水平高、工作效率高。ICU是现代医 院中的重要组成部分。 ICU的结构组成：SICU、CCU、RCU ICU的设备：多功能监测仪、心输出量测定仪、 肺计量仪、脉搏血氧饱和度仪、潮气末CO2测 定仪、血气分析仪、呼吸器、氧治疗用具、除 颤器、输液泵和各种急救用具。 ICU的人员组成：主任、主治医师、住院医师、 护士长、护士。 ICU的收治对象：1、治疗评分系统TISS ；2、 APACHE Ⅱ评分系统。 (一）血流动力学监测的临床应 用 CVP BP 临床意义 低 低 血容量不足 低 正常 血容量轻度不足 高 低 血容量轻度不足 高 正常 容量血管收缩， 肺循环阻力高 正常 低 心输出量低，容 量血管过度收缩 各类休克的血流动力学改变 休克类型 BP HR CO SVRCVP/PCWP 低血容量休 ↓ ↑ ↓ ↑ ↓ 克 心源性休克 ↓ ↑ ↓ ↑ ↑ 感染性休克 ↓ ↑ ↑－↓ ↓－↑ ↑ 神经性休克 ↓ ↑ ↓ ↓ ↓ 过敏性休克 ↓ ↓↑ ↓ ↓ ↓ 二、呼吸功能的监测和治疗 二、呼吸功能的监测和治疗 常用呼吸功能监测参数 参数 正常值 机械通气指 征 潮气量（VT ml/kg ）， 8-12 -- 呼吸频率（RR，BPM） 12-20 35 死腔量/潮气量（VD/VT ） 0.25～0.40 0.60 二氧化碳分压(PaCO2， 35-45)(4.7～ 55 mmHg) 6.0kpa) 氧分压（PaO2，mmHg） 80～ 70 （吸O2 ） 100(10.7～ 13.3kpa) 血氧饱和度（SaO2，%） 96～100 肺内分流量（Qs/QT，%） 3～5