外科学（总论）_王柏群_第十五章显微外科.pdfVIP

显微外科 赣南医学院附属医院 黄为民 讲师 一、概述 显微外科：在放大镜或手术显微镜下， 使用显微器材对细小组织进行精细手术 的学科。 断肢再植、拇指再造、吻合血管的组织 移植的成功使显微外科不断发展。 我国的显微外科在国际上一直处于领先 水平。 二、显微外科的设备和器材 （一）手术显微镜或放大镜： 不同专科对手术显微镜有不同的要求，其中用 于手外科、骨科、整形外科的手术显微镜的要 求： 1、放大倍数：6-30倍；2、工作距离20- 30cm； 3、双筒目镜，180度对立位； 4、同轴冷光源； 5、操作灵活、轻便； 6、有连接参观镜、照相机、摄像系统的接口。 放大镜倍数：2.5-6倍，工作距离20-30cm，适 用直径2mm以上的血管、神经。 （二）显微手术器械 要求：小型、轻巧、纤细、不反光、无 磁性。 常用显微器械：微血管钳、镊子、剪刀、 探针器、血管夹、合拢器、血管扩张器、 对抗器、微型冲洗平针头。 （三）显微缝合针线、针数 7-0 10-14针 吻合直径大于3mm动 静脉、神经 8-0 9-0 6-10针 吻合直径1-3mm的血 管 11-0 4-6针 吻合直径小于1mm的 血管、淋巴管 三、显微外科基本手术技术 （一）显微血管吻合 1、严守无创技术； 2、彻底清创血管； 3、切除血管外膜； 4、血管冲洗扩张； 5、缝合血管（针数、边距、针距、进出 针、打结、顺序） （二）显微神经缝合 神经外膜及束膜缝合法 四、显微外科的应用范围 除眼科、耳鼻喉科、神经外科外、还应 用于： 1、断肢（指）再植；2、吻合血管的组 织移植；3、拇指、手指再造；4、吻合 血管的空肠移植重建食管；5、周围神经 显微修复；6、显微淋巴管外科；7、小 管道显微外科；8、吻合血管的小器官移 植。 本次课程结束 谢谢