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急诊急救安全质量与管理 门急诊 夏金英 主要内容 1.安全转运 2.护理工作安全核心制度 3.转变安全质量管理的理念 4.加强流程管理 5.责任心决定服务质量 安全转运的概述 医院内转运各种急危重患者是急诊工作的重要组成部分，院内转运出现不良事件的发生机率可达70%，出现死亡率可9.6%。如何避免转运及不合理的治疗给患者带来伤害，减少不良事件的发生，值得广大医务人员的重视。 病人案例介绍 案例1： 一突发脑血管意外病人，在送检查入CT 室的门槛时轮科生拉错刹制，导致病人从车床上坠落，但病人家属以车床性能不好及轮科医生处理不当,导致病人脑出血死亡为由进行巨额索赔。 病人案例介绍 案例2: 护士用平车护送病人去病房住院,准备过床，有4、5个家属陪同在旁，两护士分别在床头床尾。病人突然半挨个起来说想吐，压到车床护栏边，翻了落地，全场傻了眼。事后发现:护栏滑牙没卡死(没及时发现车床故障)。 病人案例介绍 案例3： 急诊3个护士在忙着抢救病人，突然车床下榻，幸好病人没翻落地,全场的人吓出一身冷汗。 病人案例介绍 案例4： 一脑外伤病人，在送CT检查的途中因为平车的轮子脱落，导致病人差点从车床上坠落，幸好有经验的医生及时扶稳。 病人案例介绍 案例5： 一重度颅脑外伤的病人，在手术室过床准备手术前，车床断开两截，病人比较肥胖，当时重重地跌落地。最终家属索得巨额赔偿。 .对运送护理人员的要求素质要求 1.责任心 2.准确的判断力 3.熟练的抢救技能 4.敏捷应急能力 急救病人的转运措施 千万不要带生命的风险去转运病人； 定期检测车床的性能，减少风险。 由医生护士充分评估病人后，制定转运计划； 转运前的评估由哪个班次落实，如何监控？ 做好病人或家属告知工作并需签名确认； 转运途中严密观察病人，转运人员步调一致； 携带急救物品随时准备实施抢救。 转运途中的事项: 1.体位及运送：根据病情保持一定的体位； 2.腹部及下肢系安全带，松紧度适宜； 3.保持管道的通道，给予夹闭和妥善固定。 4.观察病情的变化，如病人的意识、瞳孔、 生命体征、采取的护理措施。 护理质量安全管理核心制度 为什么做了三查八对还出错? 你叫陈慧琳吗？ 你叫什么名字？ 模糊应答 诱导性思维 提醒性思维 盲目应答 信任性思维 护理质量安全管理核心制度? 为什么做了三查八对还出错? 自查自对 大脑的思维定律： 连续不断 思维分散 输入重复 厌倦感 思维偏差 信息 为什么如此之巧合？ 案例6： 陈石秀，女，34岁。 陈锡秀，女，25岁。 同一时间来打的补液也是5%GNS250+他定2.0,护士叫了陈石秀,而走过来的是陈锡秀,补液很快就打了,另一名护士叫陈锡秀打针,刚打上针的陈锡秀回应了，护士都吓懵了。 太巧了吧！ 1、同名（ 同音：锡、石） 2、同姓 3、同性别 4、同年龄 5、同村庄 6、同一天看病 7、同是祖辈带两小孩看病 8、同一种疾病 9、同一天打针 10、同样的药物 反思护理安全管理 1.安全与效率，谁优先？ 2.系统与个人，谁之过？ 3.报告与隐瞒，该如何？ 缺陷分享文化 转变护理管理理念 传统观念 → 现代观念 人的特性 人不应该出错 → 人是容易出错的 过错的原因 问题在个人 → 系统流程有问题 责任所在 个人责任 → 集体领导的责任 解决的办法 在行业内部解决→ 向其它行业学习 管理的特点 危险管理