心肺复苏与急救指南.ppt

复苏历史回顾 复苏的历史最早记载于圣经 20世纪初有人首次开胸挤压心脏,使猝死病人获救 出现胸外按压,直、交流电除颤，口对口呼吸 1960年有人用胸外按压、口对口呼吸、体外除颤，使心跳骤停抢救成功，产生了现代复苏术 复苏会议历史回顾 美国心脏病协会先后召开了五次会议四次制订了CPR标准和指南 1966年 第一次会议 1973年 第二次会议 1979年 第三次会议 训练 考试 1983年 儿童生命支持 1985年 第四次全美CPR、 ECC、BLS、ACLS. 1992年 第五次会议 复苏会议历史回顾 中华医学会急诊学会1989年制定了心肺复苏操作训练规范 1994年再版,改名为《心肺复苏普及培训教程》 复苏会议历史回顾 1992年 第五次会议 邀请欧洲复苏学会成立ILCOR 2000年 AHA、ILCOR共同制定CPR和ECC国际指南 2005年 CPR和ECC问题256个专题讨论，提出科学治疗推荐方案 发布了新的国际心肺复苏指南 胸 外 心 脏 按 压 常见错误 按压除掌根部贴近胸骨外,手指也压在胸壁上易引起肋骨骨折 定位不当;若按压部位偏下,易使剑突受压折断而致肝破裂 按压用力不垂直,尤其是摇摆式按压不仅无效,更易出现肋软骨骨折等严重并发症 按压时,抢救者肘部弯曲用力不当,致使按压深度不够 放松时如手掌根离开胸骨定位点未能充分松弛,胸部仍承受足够的压力,致使血液难以回到心脏 培 训 在初级培训后的3个月内即出现忘记 对BLS应保持重复培训，间隔3-6个月 不建议用书面考试或问卷作为CPR能力的唯一标准 ACLS训练3个月后技术开始减退 持续12-18个月，医务工作者需经常地重复学习 培训中强调口对口人工通气时感染疾病的危险 触 电 夹 板 固 定 　　 止　 血　 　　 止　 血　　 　　止　血　　 　　 包　 扎 　　包　 扎 　　 包 　扎 　　 包　 扎 　　 固　 定 　　固　定 固 定 　　 固　 定 　　 搬　 运 　　 搬　 运 　　 搬　 运 　　 搬 　运 　　 搬　 运 搬 运 　　 搬　 运 　　 异物窒息 　　 异物窒息 　　异物窒息 异 物 窒 息 　　 异物窒息 　　异物窒息 　 　异物窒息 　　体　　位　 　　 体　　位　 　　体　　位 生产生活中常见急症 自救与互救 中 暑 重 要 提 示 除去衣物时要适当，注意保护病人的隐私，并向病人家属交待，取得理解和配合 除去女病人衣物时要有其家属或其它女性在场 采用电扇降温时切记对准病人猛烈吹风 苯 中 毒  苯是一种无色有芳香气味的油状液体 挥发甚速,易燃易爆 生产过程或意外事件可致急性中毒(4-5g/立方米) 误服 2毫升昏迷 10-15毫升致死 苯 中 毒 机 制 急性中毒 由于苯的亲脂性 附于神经细胞表面,抑制生物氧化 影响神经介质,麻醉中枢神经系统 慢性中毒主要是苯及代谢产物酚类所致造血系统损坏 苯 中 毒 轻度苯中毒表现 头痛、眩晕、耳鸣流泪、咽干、咳嗽和酒醉状 停留于该环境中，苯对中枢神经系统的作用加深，出现恶心、呕吐、嗜睡，进而意识模糊 苯蒸气刺激眼结膜可引起结膜炎的表现 苯 中 毒 重度苯中毒表现 意识突然丧失，昏迷 脉搏频弱、血压下降、瞳孔散大对光反射迟钝或消失 全身肌肉纤维颤动及阵发性强直性抽搐，呼吸增快或缓慢，甚至发生呼吸衰竭。 有的患者可能出现幻觉及精神症状 苯 中 毒 救 治 吸入中毒者 迅速脱离有毒环境 脱去被污染的衣物 温肥皂水清洗皮肤 口服中毒者 0.5%活性炭洗胃或 2%碳酸氢钠溶液洗胃随后注入硫酸钠30g导泻 苯 中 毒 救 治 解度剂 葡萄糖酸100-200mg肌注或静滴或口服，每日2-3次。葡萄糖醛酸可