护理执业风险防范(多).ppt

护理执业风险防范 蒙城县第二人民医院护理部 张 萍 何为护理风险？ 通俗讲，护理风险就是医疗领域中因护理行为引起的遭受损失的一种可能性。 护理风险是一种职业风险，即从事医疗护理服务职业，具有一定的发生频率并由该职业者承受的风险。 包括经济风险、技术风险、法律风险、人身安全风险等。 与医疗风险、护理风险密切相关的是不良事件和护理差错。 护 理 风 险 不良事件 与医疗处置相关的损害。有许多是由医疗差错所导致的 护理差错 未能完成既定的治疗方案或采用了错误的治疗方案。在护理工作中比较多见，只有少数护理差错会造成患者的人身损害，影响疾病的治疗。 护理风险的特点 与护理行为的伴随性 难以预测性 难以防范性 后果的严重性 护理行为的相伴性 医疗护理行为犹如一把双刃剑，在给饱受病痛困扰的患者带来新的健康恢复的希望和获得新生的同时，也对正常的人体具有一定的侵害性。 护理行为的相伴性 药物本身具有毒性作用，在杀灭病菌和有害细胞的同时，可能会对患者正常的组织细胞造成损害，损害相应器官的功能，从而损害健康身体。 医疗行为的这种正负两面性难以分离并伴随始终，使得医疗行为在实施过程中一直都存在各种风险和不测。 因此，医疗护理行为是一种真正意义上的冒险行为，是一种勇敢者的职业。 护理行为的伴随性 手术切除病理组织之前需要切开正常组织，与周围组织、器官分离，结扎连接的血管。在病理组织的周围，可能还存在正常的组织、器官、神经、血管，且较正常人群该个体可能还存在个体差异，影响手术的操作，稍有不慎，或者即使尽了努力，也难以避免会伤害正常的组织器官。 难以预测性 难以预测是指护理风险的发生带有极大的偶然性、突然性和个体差异性。 难以预测不等于不能预测。有的风险是可以预测的，有的风险即使难以预测，但是经过努力，仍然可以预测或者预测到可能发生的概率，只有一少部分护理风险，在目前医疗水平和条件下难以预测，但是随着时间的推移，科技的进步，最终人的认知能力可以逐步揭开医疗科学中的未知领域。 难以预测性 因此，我们应当将护理风险分为可预测的护理风险和目前不能预测的护理风险 对于可预测的护理风险 在护理行为实施之前，如果护士没有预测到，则其没有尽到其执业上应尽的注意义务，属于护理过失，应当承担由此引发的损害后果的责任。 如果在实施护理行为之前已经预测到有发生该风险的可能，但是在真正发生该风险的时候，却没有采取相应的应急处理措施，从而不能阻止风险发生所造成的损害后果，护理人员没有尽到危害结果回避义务，因而也应当承担责任。 难 以 预 测 性 对于不可预测的医疗风险 如果护理行为在实施之前已经将该风险有发生的可能告知了患者 并征得患方的理解与同意，然后才实施该护理行为 此时，医疗机构对该 护理风险不承担责任。 难以预测性 不可预测性还表明 有时一个风险是否出现，在同类患者身上有一定的发生率 但是在特定患者身上是否会发生，难以预测、确定 因此，护理人员在对患者实施护理行为之前，虽然有的风险是否会发生在该患者身上并没有任何把握，仍然只能将所有过去曾经观察到的各种风险全部予以告知患方。 这种宏观上对护理过程潜在危险的认识与把握，也是护理注意义务的内容。 难以防范性 护理风险的准确预测固然困难，但是预测到之后，是不是能够采取有效措施加以防范呢？显然难以做出明确的回答。 难以防范不等于不能防范。 有的风险可以防范， 而有的风险经过努力之后，仍然不能防范和避免，仍然会导致对病患的伤害。 因此，对护理人员的要求，只能是其努力尽到法律赋予其应当履行的“危害结果回避义务”。 护理风险管理体系 在开展护理质量管理 的医疗机构内，护理 风险管理组织就是护 理质量管理组织，其 关系如下： 护理风险管理的程序 护理风险分析 认识、对原因汇报、分析、明确因素，制定措施（人员、物品、器械、环境、制度、程序） 护理风险评估 严重性、频率划分级别、提高重视度 护理风险管理的程序 护理风险控制 制度落实、提高意识、有补救措施、避免危害 护理风险监测 检查、结果分析、评估风险防范措施的有效性，适时予以纠正 护理风险产生的原因 来自于患者本身的风险 疾病的自然转归 现有科学技术的局限性 护理人员的认知局限性 医疗器械、药品、血液等带来的风险 管理因素 护理执业风险法律制度 相关法律法规 全国人民代表大会及其常务委员会制定的法律 国务院制定的行政法规 卫生部制定的部门规章 卫生部、中华医学会、中华护理学会制定的技术规范 护理执业风险法律制度 《医疗事故处理条例》规定的护理风险法律制度 依法行医制度