立项申请书(空表).docVIP

编号： 大连医科大学 大学生暑期社会实践活动 立 项 申 请 书 活动主题： 团队名称： 院系单位： 大连医科大学七年制（临床医学） 指导教师： 团队名称 团队级别 校级重点团队□ 校级一般团队□ 校级基本团队□ 指导单位 活动主题 指导老师 姓 名 工作单位 职务职称 是否随团 手 机 办公电话 团队领队 姓 名 学 号 学 院 年 级 职 务 政治面貌 手 机 身份证号 队员情况 （信息填写包括领队，不少于 8人） 姓名 性别 学院 年级 职务 手机 身份证号 实践时间 实践地点 实践内容 具体方案 （详细 每天） 安全预案 （对于各种可能出现的不便和危险的预防和解决） 成果形式 学术论文调查报告 其他(具体形式)影像资料以及拜访人赠言 经费预算 合计：元 指导教师 意见 签字： 年 月 日 院系 意见 签字： 盖章： 年 月 日 校团委 意见 盖章： 年 月 日