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助人与自我保护 主讲：蒋志英（欣然） 助人--人类服务工作者 求助者-----生活中出现了某种危机。 通常是当事人的个人生活危机而促使求助。 “预防性”心理咨询是最理想的。 助人者----提供某种专业服务的工作者。 教师，咨询师，医务人员，警察， 公共机构及其他人类服务场所的人员等 助人者的素质特征 生活经验 沉着镇定 创造性与灵活性 多元文化的适应能力 精力以及精力的恢复 快速的心理反应 成长的潜能 其他特征 心理危机的根源 道德的两难困境 信念的崩溃 能力不足 缺乏社会支持系统 危机是所有的文化普片存在的人类生存困境。 导致安全感，存在感，归属感，自我价值感的缺损。 危机----个体性部分 致命性危机--自杀与杀人 性暴力---强奸性虐待及性侵犯 婚姻暴力--（包括性关系中的） 化学物质依赖：成瘾危机 危机----服务场所部分 公共机构中的暴力行为-- 公共机构的过失 人类服务工作者的过失 有暴力行为的老年人（医院及养老机构） 轻度定向障碍与严重的定向障碍。 校园里的各种危机 陷入危机的人类服务工作者 职业倦怠， 替代性创伤 情感疲劳 助人行业：首要易感人群 “替代性创伤” 　主要指：在目击大量残忍、破坏性场景之后，损害程度超过其中部分人群的心理和情绪的耐受极限，间接导致的各种心理异常现象。这些异常现象，通常都是出于对生还者及其创伤的同情，而使自己出现严重的身心困扰，甚至精神崩溃。 情感疲劳 个人的认知水平、个性特征、经济实力、生活经历、社会责任感等，都可能影响其情感的变化以及情感疲劳的发生速度。 社会的原因，而且这种原因相对比较复杂， 责任主体，情感引发的频率，持续时间 引发事件涉及的被救助对象的性质和数量 自我保护 知己知彼：不逞强， 仅有爱心和热情，缺乏专业素养是不够的 对自己能力的评估 对求助者基本的评估 对危机事件的评估 三维评估表：危机干预 从三个维度评估危机事件中的人 情感领域 行为领域 认知领域 评估什么？ 当事人目前的情绪活动状态：（稳定性） 主要因素：持续时间和情绪承能力 （自主应对能力的程度） 评估确定危机当事人还剩下多少情绪应对能力；（小汽车的汽油已经用完了还是能翻过一个小山坡？） 目前是出于急性还是慢性状态？ 当事人情绪力量的储备状况 完全缺乏情绪力量与保持着相当情绪力量的当事人相比更需要直接干预。 绝望感与无助感---储备不足的线索 开放式问题：能否请你描述一下，这个事情以后，你的状况会是什么样子？ 请你告诉我你对目前状态的看法和感受？ 在事情变得如此之前，你的感受是什么样的？ 如何快速识别典型的征兆 肌肉运动线索：紧张的肌肉，眼球膨胀并快速转动；瞪视或者完全避免目光接触 封闭性的，防御性的身体姿势 肌肉抽搐，手指颤抖，眼皮抽动 身体战栗以及服装凌乱等 不停地前后踱步，时而走近时而走开， 这些线索有可能是当事人正在鼓起勇气准备攻击的信号。 情绪状态的评估 收集资料：年龄，文化程度，婚姻状况， 职业成熟度以及工作的稳定性 收人的稳定性及经济负担； 药物或者酒精的使用情况 行为表现记录（犯罪或者违法情况） 社会背景，智力水平，生活方式 宗教信仰，人际关系能力、 对不确定情景的忍耐力（过去应对危机的经历） 身体健康状态（个人病史） 引发暴力行为的分类 生物学原因：低智商，激素失调，疾病 器质性脑损伤，药物 心理学原因：具体的环境因素，性格障碍 某种功能性精神错乱 社会学原因：模仿家人以及所生活的环境中的他人行为，暴力游戏，影视网络媒体报道诱发 时间性及年龄特征 聚会时间（几多欢乐几多愁） 日落综合征（边缘化和失落感老年人） 三期女性（孕期，经期，更年期） 女子伤春，男子悲秋。（情感不确定期） 15-35岁之间的男性 60岁以上的老年男性 社会压力源 失去工作，工作压力 财务损失 人际关系破裂 过去曾受过的躯体或心理虐待被激活。 （家族史：童年生活在不稳定和暴力的家庭环境中。） 交互参与者共同在场（医院，学校居多） 感觉被冷落，草率或者漠不关心， 感觉厚此薄彼不公平 人格心理障碍 大量的精神问题都可能导致暴力 反社会人格：易冲动，冷酷无情，操纵欲强 边缘型人格：意志薄弱，情绪反复 偏执狂：一直关注预想如何应对外在的威胁 躁狂型人格：很容易狂怒。 精神分裂症型：总是产生幻觉，有各种奇异或者夸大的错觉。 惊恐发作患者：总是感到害怕， 精神分裂症：幻想，幻听，幻觉， （比如被害妄想） 言语线索的先兆 突然提高声调，加大嗓门，语速加快 混乱的话语内容可以反映出思维混乱开始精神错乱 可能说出亵渎的语言，或者使用威胁他人（尤其是重要他人，越具体越危险） 如果当事人正在使用安非他明或者其他精神兴奋剂药物尤其要注意。 预防措施 1·当攻击的早期信号出现时，不要否认可能性 2·不