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谢 谢 Bagolini线状镜 1 2 3 4 5 6 7 4△底向外三棱镜试验 检查目的 检查微小度数斜视 中心凹部位是否存在抑制 检查方法：让病人注视33cm处的点光源，将4底向外的三棱镜迅速置于一眼前，若检查眼有轻度内转，对侧眼有轻度外传，此为正常。若双眼均不动，说明检查眼有中央抑制性暗点。若检查眼有轻度内转，对侧眼不动，说明对侧眼有中央抑制性暗点。 同视机检查 同视机的组成 检查用画片 检查目的 检查方法 结果判定 同视机的组成 检查用画片 同时视画片 融合画片 立体视画片 特殊画片：十字画片，后象画片， Kappa角画片 特殊画片 十字画片 Kappa角画片 后像画片 右 左 客观角：交替熄灭一眼的注视画片，至眼球不动 主观斜视角：重合点 同视机画片经机臂的反光镜反射于目镜上（目镜一般为+6.5~7.00D)光线近乎平行状态 ,故应为视远的斜视角，但病人的心理作用，常常有调节的存在。 1 同时视 正常的集合范围：２５o～３０o，分开范围：４o～６o， 垂直分开范围：３o～６o，旋转融合范围１２o～２０o ２ .　融合 检查结果分析 眼位偏斜度数最大的方位即为麻痹肌所在处，或为眼球运动受限明显处。 水平肌的功能状态可在左右注视位上表现出来， 垂直度或旋转度可在左上、左下、右上、右下位置上表现出来。 A-V征的检查 水平斜视检查 L -5 o -10 o -25 o R 左内直肌麻痹 垂直斜视检查 麻痹性斜视的其它检查 复视像检查 代偿头位 Parks三步法 歪头试验 牵拉试验 眼底照相 复视像 检查目的：自觉定性眼球运动障碍 检查方法：一眼前放红绿镜片 结果判定：①第一眼位复视是垂直还是水平；②哪方向注视分离最大；③周边物像属哪眼。 左 左 右 右眼上斜肌麻痹 右 右眼上直肌麻痹 右眼外直肌麻痹 右眼内直肌麻痹 代偿头位检查 检查目的：协助麻痹性斜视的诊断 检查方法：患者保持正常视物习惯，检查者望诊。 结果判断： 面向左右转：代偿水平 下颏内收或上抬：代偿垂直 头向某肩倾：为代偿旋转 Parks三步法 检查目的：可简便快捷的诊断垂直肌的异常 检查方法： 区分上斜是右眼还是左眼 左侧注视与右侧注视时哪侧斜度大 头向左或右侧倾斜，哪侧为阳性（歪头试验） 结果判断 若上斜为右眼，表明右上斜肌、下直肌、左上直肌、左下斜肌麻痹。 左侧注视垂直偏位变大，可表明为右上斜肌及左上直肌麻痹。 头向右肩倾斜时，歪头试验阳性，说明右上斜肌麻痹。 歪头试验（Bilschowky test） 检查目的：用来鉴别斜肌与直肌麻痹 检查方法：当头向某肩倾斜的代偿头位时，可将头位向反方向倾斜，对比观察，有无眼球上下转现象。 牵拉试验 检查目的： 鉴别肌肉麻痹、挛缩或机械性障碍 视网膜对应判断 了解术后复视的影响 检查方法：滴表面麻醉药后，用镊子夹做一侧角膜缘向受累肌方向运动或反方向运动，看是否有张力出现。 结果判断 主动牵拉试验：夹住受限侧，并对抗受累肌的收缩力量，如收缩力不足，说明肌肉麻痹明显。 被动牵拉试验：夹住受限侧角膜缘，并向受累肌方向运动，如有张力出现，说明对抗肌挛缩或有机械性限制。 检查目的：分析旋转斜度 检查方法：中心窝与视盘中心线的位置关系。 结果判断：正常黄斑中心窝位于视盘颞侧缘 外2.5PD视盘下1/3处，向下移位 过多说明有外旋，向上移位则说 明有内旋。 眼底照相检查 F2 F1 F3 F1正常 F2内旋 F3外旋 内 旋 外 旋 检查应注意的问题 麻痹性斜视的检查应侧重运动功能方面的检查 先天麻痹性斜视常以代偿头位表现为主，后天麻痹性斜视常以复视症状为主 后天突发性斜视要注重全身状况检查 外伤因素并有意识丧失者，注意双侧神经麻痹后所致旋转性斜视 斜视检查法 河南省眼科研究所 戴淑真 病史 发病过程：先天还是后天，突然还是逐渐发生，复视、斜颈，斜度是否稳定，是好转还是加重，变化等，何种治疗等。 个人史： 其他疾病 家族史：家族倾向 眼位检查 定性检查： 交替遮盖 遮盖去遮盖 定量检查： 角膜映光法 遮盖加三棱镜法 马氏杆法 同视机检查 交替遮闭法 主要是发现2o以上的某种类型的斜视倾向 不能区分隐斜和显斜 非遮盖眼注视视标后才能把遮挡板移向该眼 结果判定 遮盖去遮盖试验 检查目的： 是隐斜还是显斜的判断 第一斜角和第二斜角 何眼为注视眼。 检查方法： 遮挡超过5秒时间 同