甲状腺查房.pptVIP

多发生于术后48小时，是最危急的并发症临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀、甚至窒息。 常见原因 九、本次查房知识点 知识点7：术后呼吸困难和窒息 九、本次查房知识点 知识点7：术后呼吸困难和窒息的抢救 抢救措施 床旁常规备气管切开包 九、本次查房知识点 知识点8：喉返神经损伤 九、本次查房知识点 知识点9：喉上神经损伤 九、本次查房知识点 知识点10：手足抽搐 临床表现：术后12～36小时内，出现高热、脉细速（120次/分）、烦躁、谵妄、甚至昏迷，伴有呕吐、水泻。 护理措施：应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化，6 h内应将体温控制在38.5℃以下，若体温超过38.5℃、脉搏＞120次/min、烦躁、呕吐、腹泻、大汗、昏迷等危象发生，应给予物理降温、吸氧，按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂及冬眠合剂等 九、本次查房知识点 知识点11：甲状腺危象 请批评指正 谢谢 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 1例腹腔镜甲状腺手术的护理查房 通过综合评估病人的生理、心理、社会和精神状况，讨论分析患者存在的（主要）护理问题，从而作出准确的护理诊断，为下一步制订具体的、个性化、有针对性的护理方案、护理措施提供基础依据，为病人提供优质护理服务。 一、查房目的 二、查房内容 入院术前病例资料、护理评估及诊断 术后1-3天病例资料、护理评估及诊断 术后4-5天病例资料、护理评估及出院指导 总结本次查房主要知识点 一般资料： 患者高志敏、女 、24岁 、汉族、 未婚 、系河北省居民，专业技术人员 入院原因： 三、病例介绍 主因“发现颈部包块2个月”于2014年05月26日 08时16分入院。无呼吸困难，无饮水呛咳，无声音嘶哑，无手抖，无心悸多汗，无多食消瘦，性情平和，无易怒易激，体重无减轻。2个月来甲状腺包块无明显缩小，为求诊治来我院门诊以“甲状腺肿物”收入我科。 否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史； 否认食物、药物过敏史。否认家族中有遗传病、传染病及类似病史； 否认重大外伤史及手术史，否认输血史。预防接种史不详； 15岁月经初潮，月经周期28-30天，经期5-7天，无痛经、血块，末次月经：2014-5-17。未婚。 父母体健，2姐体健， 否认家族中有遗传病、传染病及类似病史。 既往史： 三、病例介绍 四、术前查体 T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 110/70mmHg 发育正常，营养良好，神志清楚，查体合作，无急慢性病 颈软，气管居中，右叶甲状腺可触及大小约2.0cm*2.0cm肿物，边界清，质硬，无压痛，随吞咽上下活动；左侧甲状腺未及明确肿物。双侧颈部未及明显肿大淋巴结。 术前初步诊断：甲状腺良性肿瘤 术前辅助检查：完善常规检查检验：血尿便常规、肝肾功能、凝血、传染病指标、甲状腺功能、ECG、胸片、超声等。耳鼻喉会诊明确声带情况。 五、术前准备—辅助检查 五、术前准备--身体状况评估 身高165cm、体重50kg、血压110/70mmHg、呼吸18次/、脉搏80次/分； 神志清楚、精神好，食欲减退、消瘦，睡眠7-8小时/日； 无胸闷心悸头晕，大小便正常，无尿频尿急尿痛；全身皮肤完好，四肢活动自如，生活完全自理； 考虑患者为年轻女性，有美容需要，征得患者同意拟于5月28日行腹腔镜下行甲状腺部分切除术。给予术前准备及健康宣教。 五、术前准备—心理状况评估 患者性格内向，寡言少语，家庭关系和睦； 精神尚可，情绪平和、注意力集中、听力良好、记忆力、定向力正常； 能与护士正常交流，适应住院环境； 担心疾病预后，不了解疾病治疗、手术及康复相关知识；偶有失眠。 术前护理计划 护理诊断 及诊断依据 护理目标 护理措施 评 价 一、焦虑：对自身疾病认识不够、害怕检查、治疗环境改变、担心手术及预后有关 减轻患者术前焦虑状态，适应病房环境、积极配合术前治疗、护理，对手术后树立良好的信心。 （1）关心和安慰病人，鼓励患者诉说内心感受，尽量解决患者提出的问题（2）有计划地向病人介绍手术治疗的目的、手术方式、介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心；（3）提供安静舒适的环境，避免刺激；过度紧张或失眠者，按医嘱给予镇静剂（4）指导病人掌握消除焦虑的方法等 患者焦虑状态明显减轻，治疗积极，并能主动向医护人员了解疾病相关知识 护理诊断 及诊断依据 护理目标 护理措施 评 价 二、知识缺乏：缺乏疾病治疗及康复相关知识 患者了解疾病治疗及预后的相关知识 向患者说明疾病情况，嘱患者保持良好稳定的心理状态，充足睡眠，以提高耐受；讲解术前准备的注意事项（颈部、训练呼吸有效咳嗽、翻身等）。 患者了解