电针晚孕大鼠促分娩作用的时效性的研究及其机理探讨.pdf

摘 要 摘 要 鉴于过期妊娠、难产、高危妊娠等病症仍是目前严重威胁母婴安全的重要因 素，积极采取促分娩措施以保证分娩顺利进行和母婴安全显得十分重要。促分娩 包括引产和催产两方面。临床常用的药物治疗、机械性治疗、剖宫产等几类方法 都存在着或多或少的禁忌证和副作用。因此，寻求更多方便、安全、有效的促分 娩方法始终是产科努力的目标之一，加强此方面的研究也有着重要的意义。 针灸下胎在我国由来已久，是历代催生助产的重要手段。许多临床资料表明， 针刺具有促进宫缩、扩张官颈、缩短产程、减少出血、减轻疼痛等作用。合谷、 三阴交是使用频率最高的经典下胎对穴。而很多经典古籍中均提到针刺堕胎时先 合谷后三阴交的针刺顺序，本课题组的前期实验研究也证实二穴促分娩的机制不 同，同时应用二穴反而不利于各自作用的发挥，因而建议临床采用先合谷后三阴 交的顺序。在此基础上，本实验试图通道对比二穴之闻不同的问隔时问及留针时 间对子宫收缩及内分泌的影响，来寻求获得最佳促分娩效应的刺激时间，并探讨 时间因素影响二穴促分娩效果的机理，为临床合理用穴提供科学依据。 本实验以健康成年雌性Wistar大鼠为研究对象，以电针为刺激手段，采用 0分钟、40 2x2析因实验方法，其中A因素为合谷与三阴交穴的间隔时间，分为2 0分钟两水 分钟两水平；B因素为加针三阴交后二穴的留针时间，分为5分钟、2 平。将60只实验动物随机分成电针A，B、c，D组(A组先针合谷20min，加针三 z、Ez，P及Ez／P值，结 对照组，测定了子宫收缩强度、频率及收缩力，血清PGE 果发现： 1．起针后20min内，A、B两因素对子宫收缩强度的影响无显著差别，而B 因素对子宫收缩频率及子宫收缩力的影响较A因素更为重要，其中加针三阴交 5min水平组(A、c组)显著高于20min水平组(B、D组)，说明无论合谷留针时 间长短，加针三阴交后5min即起针的组合方法，增强子宫收缩的效果更好，并且 其增强子宫收缩力的作用主要是通过增强官缩频率而实现的。 2．A、c组在针刺合谷的基础上，加针三阴交穴5min后，其宫缩频率及宫缩 力迅速升高，进一步促进了合谷留针期间已经增强的子宫收缩，显示出针刺的即 时效应；同时这种促进宫缩的作用一直持续到起针后20min，也显示出了针刺的 后效应，提示A、c组的组合方法协同发挥了二穴促分娩的作用，其中A组针刺方 法增强宫缩的效果最佳。而B、D组在针刺过程中及起针后29min内，除增强宫缩 电针晚孕夫鬣键分娩作薅抟对簸{璺研究及梳理探讨 频率外，对宫缨强度及寓缩力的影响不大，提示此鼹静方法使．7-穴兴奋子宫的作 用产生牾抗。 ． 3．A因素对血清PGE：影响不大，而B因索中加针三阴交穴后留针5分钟较 2§分铮缝使POE：显著秀高。A蔽素孛合谷簦钟《0务锌较20分锌往盘滂P洚低蘧 多，而三阴交留针时间长短(B因素)对P含赞影响不大。A、B两因索对血清E： 1鬟舞 瓣影响趣无显豢意义，哭是B涎素中5min拳乎较20min水平凑捷血瀵E：／P 高的趋势。迸一步将四个电针组的E：／P值与娅对组和正常组比较，显累加针三阴 交穴5min组(A、c组)使血清E：升商，血清P呈下降趋势，从而使歌／P升高， 与未孕对穗魄范无碉显差异，鬻靖逐避知了蛊滂PGE。魏含量，鼠两；|起子富浚缩 加强；而B、D组的E：／P值与好对组无箍别，鼠显著低于正常缀；提示A、C组通 过走分泌壤裁馁进宫缨，孬B、§鲤中如赞三疆突穴岳翳铮畦陵遗长反褥搀裁了合 谷穴对相关内分泌激素的调节作用。 根据以上分析，褥出结论：针刺采用先合谷后三睽交穴的顺序，能不同程度 遣淆疆子宫牧缩，箕谯分娩藏果与二穴的钎嗣间隔对间及加钎三黼交活二穴的暂 针时间密切相关；其中留针时间对促分娩的影响更为重臻，留针5min水平较20min 末平促分娩效慕更佳，楚基于英法羁发挥了二穴在掉鳋、体液嚣