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造血干细胞移植及护理 三、移植后护理 * 一、移植前准备 以健康供者与受者的人白细胞抗原（HLA）配型相合为前提。 正在抽供者骨髓 供者选择 配 型 供、受者做HLA配型、混合淋巴细胞培养、细胞遗传及基因检查等。 采集骨髓造血干细胞 移植前2~3周对供者循环采血。 在手术室从供者髂前和髂后上棘多个部位抽取骨髓。 采集外周血造血干细胞 通过血细胞分离机多次采集而获得。 采集脐血造血干细胞 脐带 胎儿娩出后，迅速结扎脐带，以采血针穿刺静脉收集残留于脐带和胎盘内的血液。 冷藏保存造血干细胞 血库冷藏柜 液氮保存库 无菌层流室准备 室内及其一切物品及空间均需严格清洁、消毒、灭菌处理。 心理护理 解释造血干细胞移植的必要性、要求、程序、可能出现的并发症以及预防并发症的措施，减少病人紧张、孤独感。 消毒入室物品 衣被、药、食具、便器、书报等，均需消毒处理，以防外源性感染。 全面检查 发现感染或者带菌情况应该积极治疗。 入室前三天每天口服不吸收抗生素，进消毒饮食，洗必泰液擦浴，便后清洗或坐浴；每天两次消毒外耳道、鼻腔、眼睛。 入室前1天修剪指（趾）甲、剔毛发。 入室当天清洁灌肠。药浴20分钟，更换无菌衣、裤、拖鞋入层流室。 清洁身体 预处理 放疗机 病人 移植前受者接受超剂量的化疗和（或）全身放射线照射，称为“预处理”。预处理时输液量要充分，并鼓励病人多饮水。 静脉置管 移植前一日行颈外静脉或锁骨下静脉置管术，备用。 二、移植术中配合 造血干细胞输注场所 造血干细胞输注在无菌层流室进行。 输注前 遵医嘱给予地塞米松静脉注射。 输注时间 异基因造血干细胞在采集后当日快速静脉滴注，护理人员床旁监护。 自体干细胞或脐血干细胞，在深低温下保存的置40℃水浴中迅速解冻静脉回输，4℃保存的在48h内静脉回输。 中和肝素 输注骨髓造血干细胞时另建一静脉通路输注鱼精蛋白。 输注注意点 输骨髓造血干细胞前应将采集瓶倒置30分钟，使脂肪浮于上层，每袋骨髓液输至最后5ml时弃去 。 *