第三章 再生与修复 本科(主编王恩华第二版)中西医缩略.pptVIP

 (二) 二期愈合： 缺损大，创缘不整齐，无法整齐对合，或伴感染 二期愈合： ?坏死组织多，伴有感染，炎症反应明显 ②伤口大，收缩明显，肉芽组织多 ③愈合时间长，形成的瘢痕大 一期愈合与二期愈合的区别 大 小 瘢 痕 长 短 愈合时间 有 无 感染、异物 不严密或无法对合 缝合严密 缝合严密程度 不整齐 整齐 创 缘 较大 少 组织缺损 二期愈合 一期愈合 (三)痂下愈合(healing under scar) ： 指伤口表面的血液、渗出物及坏死组织干燥后形成硬痂，在其下面进行一期或者二期愈合。 优点： 干燥,不利于细菌生长 缺点： 痂皮影响渗出物的排出 第四节 骨折愈合 一.骨折愈合的基本过程 (一)血肿形成： 骨折两端和周围血管出血形成血肿，数小时凝固 (二)纤维性骨痂形成 2-3天后，肉芽组织取代血肿，继而纤维化形成纤维性骨痂。1周后分化成透明软骨。 (三)骨性骨痂形成： ■纤维性骨痂→骨母C→类骨物质→钙盐→编织骨 ■纤维性骨痂→软骨母C→软骨组织→骨组织 (四)骨痂改建或再塑 编织骨改建成板层骨 皮质骨和髓腔的正常关系 由破骨细胞及骨母细胞完成 二.影响骨折愈合的因素 (一)骨折的及时正确的复位： 骨折发生错位或组织异物填塞，可能延缓愈合。 (二)骨折及时牢靠的固定： 骨折复位后，仍会因为肌肉的收缩发生错位，所以复位后应采用石膏、夹板和钢板等固定。