第四章 局部血液循环障碍1 本科(主编王恩华第二版).pptVIP

第四章 局部血液循环障碍 二.病理变化 1.肉眼:鲜红色,RBC降解形成含铁血黄素呈棕黄色 2.镜下:血管外见RBC和巨噬细胞，巨噬细胞胞浆内可见吞噬的红细胞及含铁血黄素 三.出血的后果:取决于出血量、速度和部位 1.迅速破裂性出血：丧失循环血量20-25%，可发生出血性休克。 2.广泛的漏出性出血：如肝硬变发生的广泛性胃肠道粘膜出血，可导致出血性休克。 3.重要脏器：心脏破裂→心包填塞→死亡 脑干出血→神经中枢受压→死亡 4.局部出血：脑出血→偏瘫 视网膜出血→视力降低或者失明 第三节 血栓形成 在活体的心血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、凝集形成固体质块的过程称血栓形成(thrombosis)。形成的固体质块称血栓（thrombus）。 凝血系统 抗凝系统（纤溶） 动态平衡 血液中存在相互拮抗的凝血系统和抗凝系统。 某些因素打破了这种动态的平衡，血液会在心血管内发生凝固或凝集，从而引发血栓形成。 一.血栓形成的条件和机制 (一)心血管内皮细胞损伤：主要条件 ■内皮细胞抗凝作用 屏障、抗血小板粘集、合成抗凝物质、溶解纤维蛋白 (二)血流状态的改变 1.红细胞、白细胞位于血流的中轴，称为轴流； 周边是血小板。最外层是血浆，称为边流。 血流缓慢或涡流→PLT进入边流→血管内膜接触↑ 2.静脉内血栓比动脉内血栓多4倍 ①静脉