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无创正压机械通气在临床的应用（non-invasive positive pressure ventilation, NPPV或NIPPV） 天津市第三中心医院 急诊科 姜素文 2014.06 NIPPV临床的应用 1.机械通气简介 2.NIPPV工作原理 3.NIPPV模式、参数 4.NIPPV的适应症、禁忌症 5.无创、有创正压通气的区别 6.NIPPV的实施及其相关的问题 1.机械通气简介 有创 无创 有创 有创—无创序贯 无创机械通气的类型 负压通气 各种躯体通气机(铁肺、胸甲式、 茄克衫式等）间歇腹部加压通气 正压通气 经鼻(面)罩容量控制、压力控制、 压力支持通气等 高频通气 高频胸壁压迫震动通气 2.NIPPV工作原理 1正常的肺通气：人在生理状况下为“负压吸气、正压呼气” 2.机械通气：在机械通气时， 吸气相动力的产生主要或完全不 再源自于患者吸气肌的收缩， 而是由呼吸机提供。若吸气相 时呼吸机以高于大气压的压力将气流送入肺，即为正压机械 通气。在现代机械通气治疗中，呼吸机不仅行“正压吸气”，而 且往往在呼气相结束时以一定的压力维持肺泡内压高于大气 压，这就是呼气末正压( PEEP)通气(图2)。需要明确的是