肺血栓栓塞预警 Microsoft Word 文档.docVIP

肺血栓栓塞预警 肺血栓的来源约70%—95%是由于深静脉血栓（DVT）脱落，随血液循环进入肺动脉及其分支。 原发部位以下肢静脉为主，约90—95%，如股、深股及骼外静脉。 小腿静脉也可形成血栓。 腋下、锁骨下静脉也可形成血栓，占10%。 盆腔静脉血栓是女性肺血栓栓塞的主要来源。 极少数血栓来自左心室或右心房。 肺动脉内形成血栓极罕见。 深静脉血栓形成危险因素： 长期卧床和长途旅行：尤其在老年患者中，其DVT发生发生危险性增加。特别注意老年人、输血后、长骨骨折、骨盆骨折、溶栓创伤等。 长时间驾车或坐车，长时间空中旅行均是DVT发生危险性增加。 外科手术：麻醉时间30分钟以上，尤其当患者存在基础疾病如恶性肿瘤或其他情况如老年人，易发生下肢近端DVT和致死性肺栓塞。如全髋关节、全膝关节置换术，严重创伤如髋骨或骨盆骨折、下肢骨折、泌尿科和妇科盆腔和腹部手术脊髓损伤、头颅损伤、昏迷。 大部分术后DVT发生在腓肠肌静脉。 一般来说，外科术后7天，有较高的DVT发生率。 恶性肿瘤：肺癌伴随DVT的发生率最高。 妊娠和吃避孕药：尤其是年龄大于40岁、肥胖、手术性分娩和既往有静脉血栓栓塞症（VTE）者。 凝血因子异常和遗传因素：凝血因子静脉变异、抗纤维蛋白酶Ⅲ、蛋白C、蛋白S和蛋白C底物等因子缺乏或异常。 免疫系统异常：系统性红斑狼疮、抗心磷脂抗体综合症，混合性结缔组织病，免疫性血管炎、多发性肌炎、