心电图、超声、介入.docVIP

心电图心电图各波段的正常范围 1.P波： 代表左右心房、房间隔除极产生的电位变化。右房除极在前，产生P波的前半部分，左房除极在后，产生P波的后半部分。 V1导联P波终末电势（PtfV1）负相P波的深度和宽度的乘积。正常值＞-0.02～-0.03mm. s,如果＜-0.04mm. s提示左室受累引起左房负荷增重，见于冠心病、风心病等。 P波异常的临床意义 1. 电压增高：常见于右房肥大、肺部疾患（肺型P波）、先心、甲心、低血钾等。 2. 时限增宽：常见于左房肥大(二尖辨病变)房内阻滞。 3. PtfV1增大：常见于冠心、左房肥大。 2.P-R间期： 成人0.12～0.20秒(心率60～100次／分)； 儿童0.12～0.18秒；婴幼儿可小于0.10秒。 P-R间期延长可见于房室传导阻滞；缩短可见于预激综合征或交界性心律、房室脱节。 3.QRS波群： 时限：0.06～0.10秒。 VAT：正常值VATvl0.03s，VATv50.05s。当心室壁肥厚或心室传导阻滞时，以上值延长。 波形和电压： i Q波：在同导联中深度1／4R波，宽度0.04s。 ii R波：I1.5mV；Ⅱ2.5mV；Ⅲ2.5mV；aVF2.0mV；aVL1.2mV；aVR0.5mV；V5-62.5mV；V11.0mV。 iii S波：Ⅲ1.5mv；V13.0mV；宽度0.04s。Rvl+Sv51.2mV； RV5+Svl3.5(女)～4.0(男)mV。否则，表示左、右心室肥大。 三个标准导联及三个加压单极肢导联中，每个导联r+s(或q+r)电压之和都0.5mV；心前导联r+s1.0mV,定为低电压。可见于肺气肿、心包积液、粘液性水肿和肥胖正常人。 钟向转位：受横面QRS向量环的影响，胸导联从V1～V6导联，R波逐渐升高，S波逐渐降低，V1的r／sl，V5的r／s1。 i 顺钟向转位：沿长轴发生顺钟向转位时，右室转向前、向左，则V3导联出现右室壁图形，呈rS型。 ii逆钟向转位：沿长轴发生逆钟向转位时，左室转向前、向右，则V3导联出现左室壁图形，呈Rs型。 其临床意义 ⑴ 时限、VAT延长：常见于心室肥大，室内传导阻滞，预激综合征。 ⑵电压增高： 常见于正常青年男性，心室肥大，预激综合征。 ⑶电压降低：常见于肺气肿，心包积液，心肌损害，水肿，正常肥胖健康人。 ⑷异常Q波( 时限、电压、形态异常)：常见于肺心病，心肌病，心肌梗塞。 4.ST段： 下移(或称压低)：任何导联均应0.05mV； 上移(或称抬高)：肢导0.1mV；V1～V3≤0.3mV；V4～V6≤0.1mV。 临床意义： ⑴时限延长：常见于低血钙 (＞0.16s )。 ⑵压低大于正常值：常见于心肌缺血，心肌损害，心肌劳损，心动过速。 ⑶抬高大于正常值：常见于心肌损伤，急性心肌梗塞，急性心包炎。 5.T波： 一般T波与主波方向一致，Tv1可低平、双向、或倒置。有时Tv2-3亦可倒置，但深度0.4mV；成人TV5-6均应直立；如Tv3倒置，则TV1-2也应倒置，如为直立，则为异常。胸导联T波振幅在0.5～0.7mV，Tv2-4偶可高达1.5mV以上。 1.T波： 心室复波，代表心室快速复极的时间、电压变化。 2.电压：在R波为主的导联中，T波不应小于同导联R波的1/10 。 3.方向：在R波为主的导联中，T波与R波同向。 4.形态：T波上升支缓慢，下降支迅速，双支不对称；顶光滑无切迹。 5.临床意义： ⑴T波低平(＜1/10R)、双向、双峰、倒置(与R波方向相反)：常见于 心肌缺血，低血钾等。 ⑵T波高耸：A. 双肢对称，底窄，呈“帐篷状”。常见于高血钾。 B. 如T大于R，且与ST段连续抬高，见于早期心肌梗塞。 6.Q-T间期 QT间期：为心室除极与心室复极的总时间。代表心室肌电收缩的全过程。 *测量：自QRS波群起点到T波的终点间的时距。(包括QRS波时限、S-T段、T波时限) 1 *正常值： 成年人心率60～100 次/分时，Q-T间期为0.32-0.44s。心率快，Q-T间期短;心率慢，Q-T间期长。 2.临床意义： ⑴Q-T间期延长：提示心肌缺血，心肌损害，药物 影响(乙胺碘肤酮、奎尼丁)、或电解质紊乱(低血钾、 低血钙)。 ⑵Q-T间期缩短：见于高血钙，洋地黄效应，高血钾。 7.U波： 振幅小于同导联T波的振幅，正常值为0.05～0.2mV，方向与T波一致，以V3较清晰。U波明显增高常见于低血钾，也可见于服用奎尼丁、洋地黄及肾上腺素等引起；U波双向或倒置见于高血钾、冠心病、高心病伴左心衰、心梗等。 心肌梗塞一、基本图形 （一）“缺血性”改变 若缺血发生于心内