三类审批表.docVIP

交通运输行政许可申请书 编号：[ ]泰岱维管申请字（ ）号 申请人（及法定代表人/负责人）名称 申请人 联系方式 电话 手机 申请人住址 及邮政编码 Email 传真 委托代理人的姓名及联系方式 申请的交通运输行政许可事项及内容 申请材料目录 1、《泰安市机动车专项维修经营许可申请表》。 2、负责人身份证复印件，代理人身份证复印件及《授权委托书》。 3、经营场所平面图。 4、工商行政管理机关出具的名称预先核准通知书或企业法人营业执照复印件。 5、厂房、场地租赁合同和土地使用权、产权证明复印件。 6、拟聘用人员从业资格证书及复印件。 7、维修各项管理制度文本（含质量管理及质量保证期管理、经营管理、安全生产管理、环境保护管理、车辆维修档案管理、人员培训、设备管理、配件管理等及设备、工种安全操作规程）。 8、设备外协合同书。 9、其他有关资料：维修经营场所主要设施设备照片。 申请日期 申请人（或代理人）签章 注： 1、本申请书由交通运输行政许可的实施机关负责免费提供； 2、申请人应当如实向实施机关提交有关材料和反映情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。 泰安市机动车专项维修 经营许可申请表 申请单位: 企业地址： 法人代表（负责人）: 泰安市交通运输局道路运输管理处制 单位负责人身份证复印件 （粘 贴 线） 经营场所平面图： （粘 贴 线） 北↑ 机动车专项维修经营申请人拟聘用主要维修技术人员明细表 序号 姓名 性别 年龄 文化 程度 从事专业或工种 职称或 级别 证书号 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 查验结果及说明： 查验专家（签字：） 年 月 日 一、发动机修理 设 备 条 件 序号 主要设备 厂牌 型号 购买日期 申报数 备注 1 压力机 2 空气压缩机 3 发动机解体清洗设备 4 发动机等总成吊装设备 5 发动机试验设备 6 废油收集机 7 数字式万用电表 8 气缸压力表 9 量缸表 10 正时仪 11 汽油喷油器清洗及流量测量仪 12 燃油压力表 13 喷油泵试验设备 14 喷油器试验设备 15 连杆校正器 16 排气分析仪 17 烟度计 18 无损探伤设备 19 立式精镗床 20 立式珩磨机 21 曲轴磨床 22 曲轴校正设备 23 凸轮轴磨床 24 激光淬火设备 25 曲轴、飞轮与离合器总成动平衡机 设 施 条 件 应设有接待室，其面积应不