断指再植术后静脉危象的外科治疗方法的对比分析研究.pdfVIP

||IIII I I IIIIII I IIIII Il 目 录 Y2785191 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………4 英文缩写……………………………………………………………………7 研究论文断指再植术后静脉危象的外科治疗方法的对比研究 前言……………………………………………………………………8日IJ舌……………………………………………………………………8 材料与方法……………………………………………………………9 13j 宝日7f≮……………………………………………………………………结果……………………………………………………………………1 4 附图……………………………………………………………………1 附表……………………………………………………………………23 讨j呛……………………………………………………………………25 结论……………………………………………………………………28 参考文献………………………………………………………………28 综述断指再植术后血管危象的原因与防治的研究进展………………32 致谢…………………………………………………………………………42 个人简历……………………………………………………………………43 万方数据 中文摘要 断指再植术后静脉危象的外科治疗方法的对比研究 摘 要 目的：在临床中，断指再植术后出现血管危象，尤其是静脉危象 时，治疗较为困难，再植指坏死率较高。本研究旨在选择两种临床疗效 较为确切的外科静脉皮瓣进行手术治疗，解决再植术后静脉危象问题， 并对所述两种手术方法进行临床对照分析，以期选择出符合临床规范的 手术方式，应用于临床。 方法：自2013年7月至2014年12月，选定河北省沧州中西医结合 医院收治的手指离断伤患者，均为单指离断伤，经再植术后出现静脉危 h出 象者，28例患者28指断指作为研究对象。本组患者再植术后2--72 现静脉危象经保守治疗无效，选择损伤平面位于远指间关节至指蹼水平 者纳入组内，行知情同意告知后，随机分为两组，每组14指。两组28 例患指均由同一组经专业培训的术者及助手实施手术，第一组带蒂邻指 静脉皮瓣组于术中切除再植指指背炎性水肿皮缘及栓塞静脉段后，切取相 邻手指背侧包含至少2条静脉的带蒂皮瓣转位至再植指指背区，该皮瓣 背静脉吻合，供区植全厚皮片，加压打包。术后抗炎抗凝抗痉挛治疗， 断指成活后，邻指皮瓣四周断蒂，行功能锻炼。第二组游离静脉皮瓣组 于前臂屈侧或手(指)背选择有两条并行静脉的部位进行切取，两条静 脉需包含在游离静脉皮瓣的纵轴上且平行分布，皮瓣大小为 瓣不倒置。其中一条静脉干与再植指指背远近端的静脉端端吻合，另一 条静脉干近端结扎，远端与非优势侧或未吻合的指动脉远断端端端吻 合。供区直接缝合，无需断蒂。于术中记录两组手术方式各自所用时间 (包括患指的清创，皮瓣的切取，供区的处理以及血管吻合)；术后观 察患指血运情况，两组转移或移植创面皮瓣的颜色，饱满度等指标。两 组指体的外观分析评价方法按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评 定试用标准评定和密歇根手调查问卷(MHQS)评定表对两组进行对照 分析。计量资料均采用均数4-标准差表示，两组间比较采用单因素方差分 万方数据