胰腺癌的肾细胞癌术前影像学评估.pptVIP

胰腺癌及肾细胞癌术前影像学评估 临床医生所关注的问题 影像科医生在诠释腹盆部MRI图像时应知道申请检查的医生所关注的问题和对患者可能采取的治疗方案。譬如，申请给病人做MR的外科医生已经知道肿瘤的存在且已知到肿瘤的性质，在此情况下，外科医生想要知道的是患者是否适合手术切除肿瘤，以及手术中可能遇到的困难。 影像科医生如何作答（一） 当遇到可能需要手术切除的腹盆部肿瘤时应尽量就以下普遍问题作出解答： 1、肿瘤起源于哪个器官？ 要回答这个问题，可能需要多平面成像，关键的是对所有相关的器官都要进行说明。例如，确认双侧卵巢表现正常，则显著减少盆腔囊性肿块起源于卵巢的可能性。 2、肿瘤是否蔓延超过浆膜层或包裹累及的器官？ 肿瘤浸润周围环绕的脂肪或脂肪界面消失，或肿瘤的正常低信号边缘中断，提示肿瘤向浆膜外蔓延。 影像科医生如何作答（一） 3、是否有邻近器官的侵犯表现？ 肿瘤与邻近器官间的脂肪界面完整，则不像有侵犯。 4、是否有动脉或静脉被累及或包裹的表现？ 要回答这个问题，增强扫描及专用的血管成像序列是必需的。 5、是否有增大的淋巴结，位于哪个部位？ 脂肪抑制T2WI对于识别淋巴结特别有用。 影像科医生如何作答（二） 6、有无远处转移的表现？ 应仔细观察冠状面HASTE屏气定位像，以发现未受怀疑的脊柱和