心内RT幻灯_雅施达8mg高血压合并心血管危险因素患者最佳选择.pptVIP

宝山壁画 宝山壁画是引人注目的昂贵文物。此壁画发现于阿鲁科尔沁旗东沙布乡境内。1994年列为“全国十大考古新发现”之一。宝山壁画中最引人注目的是《杨贵妃教鹦鹉图》。该画高0.7米、宽2.3米，用于笔重彩绘制，最突出的表现了 晚唐风格。唐代擅长绘贵妇仕女的大师周昉绘制了《杨贵妃教鹦鹉图》，不仅享誉中原，而且还影响全国各地。发现于阿旗宝山古墓里的这幅画，就是契丹人聘请中原画家按照周氏风格绘制的， 技法深得周氏画风的真传。在唐人真迹稀如星风的今天，能够从中完整了解唐代人物画的杰出成就，堪称美术史研究的辛事。这幅壁画现今保存在阿鲁科尔沁旗博物馆，历经千年，恍如新绘，是该馆的镇馆之宝。 欢迎大家观看！ 而对于高血压合并心血管危险因素患者,血压达标率比单纯高血压更低（31.3% vs 45.9%） * 对于高血压合并心血管危险因素患者来说，不仅血压达标率低，而且他们心血管事件的风险会显著增加，可使急性心肌梗死的风险成倍增加，最高可达40倍，就犹如雪上加霜，负重过桥，因此对这类患者关注心脏保护至关重要。 * 因此，对于高血压合并心血管危险因素患者, 需要更严格的血压控制和更强心脏保护！ 中国高血压指南推荐：当高血压患者合并心血管危险因素，如慢性肾病、糖尿病、冠心病、心力衰竭时，应该采用： 优化的降压治疗方案，是RAASi的强适应症，也就是说RAASi能够为这类患者提供很好的保护作用； 其降压目标也已经不是140/90mmHg，而是更严格的130/80mmHg。 * * 为什么RAASi能为这类患者提供很好的保护作用呢？ 因为在高血压合并心血管危险因素的患者中，RAAS高度激活；因此在这类患者中只有使用大剂量ACEi 才能全面阻断心血管事件链，是高血压患者降压治疗的核心用药 90%以上的ACE存在于人体组织中，心脏和血管壁含有丰富的ACE，大剂量长期应用ACEi才能抑制组织局部中的ACE（保持BK/AII平衡，阻止内皮凋亡，保护内皮功能，稳定斑块，改善纤溶活性）；而低剂量短期应用仅作用于循环10%中的ACE。 雅施达作为高脂溶性ACEi，可以同时抑制循环和局部组织中的ACE，具有更佳的心血管保护和降压作用 雅施达8mg能够同时通过这两种途径达到更优地降压及靶器官保护的作用。 * 从指南的角度来看：各个权威指南均强调只有靶剂量ACEi才能更好地降低减少心血管事件风险，提供很好的心血管保护作用 * 另外从大型临床研究的角度来看：以氯沙坦的三个大规模临床试验为例，只有靶剂量RAASi能提供更佳心脏保护 * 既然靶剂量的RAASi能提供很好的心血管保护作用，那么它在高血压指南中的地位又如何呢？ 最新的2011英国高血压指南NICE中推荐最佳剂量的ACEi的使用：两种药物联合降压，在加入第三种药物前，应确认两种药物均已达到了最佳剂量 * 那么对于高血压合并心血管危险因素患者这类高危人群，什么药物的哪种剂量才是最佳选择呢？我们向您隆重推荐雅施达8mg！ * 为什么雅施达8mg是高血压合并心血管危险因素患者的最佳选择呢？ 基于它的三个特性：保护、降压以及安全性。 * 在保护方面：EUROPA、PREAMI和ASCOT研究均证实，培哚普利8mg能提供卓越的心血管保护作用 * 在降压方面：雅施达8mg可以强效控制24小时血压： 一项纳入120名高血压患者的随机、单盲、平行对照研究，对比雅施达8mg和其他RAASi，如依那普利、氯沙坦，对高血压患者的降压疗效，平均随访24周，通过对基线与24周后的血压情况进行对比显示：雅施达降低24小时平均收缩压幅度达24mmHg，说明雅施达8mg可以24小时强效、持久控制血压 * 对于合并心血管危险因素的患者：雅施达8mg都能表现出强效降压的疗效。 目的：评价雅施达4-8mg治疗高血压患者的疗效和安全性 对象：824例其他ACEI单药或联合治疗血压控制不佳的高血压患者（坐位血压≥140/90mmHg,伴有糖尿病或心血管疾病高危患者≥130/80mmHg） 方法：接受培哚普利4-8mg/日治疗，每月随访一次，随访3个月 * * * 在安全性方面：虽然雅施达8mg具有很好的保护和降压疗效，但也许您会对它的副作用，尤其是咳嗽的发生率心存疑虑。 那么我们一起来看看2010年发表在权威的美国杂志，内科医生案头手册上的研究显示“雅施达8mg的咳嗽发生率是ACEi类中最低的” 背景：干咳是所有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEi）的一种常见的令人讨厌的不良反应。本研究设计比较文献报道和医生用药指南（PDR）/药品标签中发布的的咳嗽发生率。 方法：我们检索了从1990年到现在MEDLINE/ EMBASE/ CENTRAL中的有关ACEi的随机临床试验（随机对照试验）。入选的试验中ACEi组至少包括100名患者并