急诊门诊抗生素的合理应用.ppt

第一部分 几种常见抗生素的 作用特点及临床应用 抗生素的概念 抗生素是一种具有杀灭或抑制细菌生长的药物。天然抗菌素是微生物的代谢产物，其中有一些是肽。抗生素是细菌、真菌等微生物在生长过程中为了生存竞争需要而产生的化学物质，这种物质可保证其自身生存，同时还可杀灭或抑制其它细菌。 人类充分利用了后一点，将抗生素广泛应用于临床，到二十世纪末感染性疾病病死率降至4/10万，人类平均寿命延长15以上。应该讲抗菌素的发现和使用是二十世界医学史上一件大事。 目前常见抗菌药物分类及常见的代表药物 1、 氨基糖苷类（链霉素、卡那、庆大、妥布、阿米卡星等） 2、 大环内脂类（红霉素、阿齐霉素、克拉霉素、罗红霉素等） 3、 四环素类（四环素、金霉素、多西环素等） 4、 氯霉素类抗生素（甲砜霉素、氯霉素） 5、 林可霉素和克林霉素 6、 利福霉素类抗生素（利福霉素、利福平、利福定等） 7、 磺胺类（磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑） 8、 呋喃类（呋喃西林、呋喃妥因、呋喃唑酮等） 9、硝基咪唑类（甲硝唑、替硝唑、奥硝唑） 10、β内酰胺类抗生素类 11、喹诺酮类（环丙、氧氟、斯帕沙星、莫西沙星等） 12、 多肽类抗生素（万古霉素、去甲万古、多粘菌素类等） 13、 抗真菌抗生素（制霉菌素、两性霉素B、氟康唑等） 14、 链阳菌素类(喹努普丁与达福普汀) _ 15 其他抗菌药物（磷霉素、夫西地酸） 抗感染药物的分类 β-内酰胺类抗生素 β-内酰胺类抗生素为繁殖期快速杀菌剂 天然青霉素 青霉素类 耐酶青霉素 广谱青霉素 第一代 第二代 β-内酰胺类 头孢菌素类 第三代 第四代 碳青酶烯类 单环类(氨曲南) 非典型β-内酰胺类 头霉素类 β-内酰胺酶抑制剂 头孢烯类 青霉素类 青霉素钠盐（天然青霉素） 半合成耐酸的青霉素 青霉素V 半合成耐酶的青霉素 甲氧西林 苯唑西林 双氯西林 氯唑西林 广谱青霉素 氨苄西林 阿莫西林 抗革兰阴性杆菌青霉素 青霉素钠盐（天然青霉素） 1、Penicillin and Benzathine(苄星） penicillin 由青霉菌培养液中获得，作用强，产量高，价格低廉，目前仍是治疗敏感菌的首选药物不耐酸，不耐青霉素酶，因此不能口服，对产青霉素酶菌无效，抗菌谱窄 Penicillin G对敏感菌有强大杀菌作用。 抗菌谱 对penicillin G敏感的致病菌主要包括以下几种： ①革兰阳性球菌：对溶血性链球菌，不产酶金黄色葡萄球菌，非耐药肺