糖尿病PAD患病率及其诊治现状.pptVIP

病理特点 PAD诊治现状 PAD 2型糖尿病患者PAD患病率 糖尿病最主要危害是慢性并发症 周围血管病－日益受到重视 据美国胸科学会报道：有间歇性跛行症状的外周动脉闭塞性疾病（PAD）在60岁以上男性患者患病率为2％～3％，女性为1％～2％无症状的PAD是以上数字的3～4倍。 PAD的患病率随年龄的增长而升高，是心血管病和脑卒中病死率的重要预测因子 宝山壁画 宝山壁画是引人注目的昂贵文物。此壁画发现于阿鲁科尔沁旗东沙布乡境内。1994年列为“全国十大考古新发现”之一。宝山壁画中最引人注目的是《杨贵妃教鹦鹉图》。该画高0.7米、宽2.3米，用于笔重彩绘制，最突出的表现了 晚唐风格。唐代擅长绘贵妇仕女的大师周昉绘制了《杨贵妃教鹦鹉图》，不仅享誉中原，而且还影响全国各地。发现于阿旗宝山古墓里的这幅画，就是契丹人聘请中原画家按照周氏风格绘制的， 技法深得周氏画风的真传。在唐人真迹稀如星风的今天，能够从中完整了解唐代人物画的杰出成就，堪称美术史研究的辛事。这幅壁画现今保存在阿鲁科尔沁旗博物馆，历经千年，恍如新绘，是该馆的镇馆之宝。 欢迎大家观看！ * * 安步乐克? 糖尿病PAD患病率及诊治现状 北美 高危人群发病率20-30% 北京 西欧 60岁以上人群发病率20% 外周动脉疾病PAD严重威胁人类健康 1.Eur J Vasc Endovasc Surg 2000;19(suppla): S1-S250. 2. Journal of Vascular Surgery, August 2006; 44(2):333-338.3. Heart 2007;93;303-308 北美 北京 西欧 外周动脉疾病严重度与生存率的关系 McKenna et al. Atherosclerosis 1991; 87:119-128 徐景星 ·血栓与抗栓酶 慢性周围动脉闭塞症 沈阳出版社 1992 新本春夫　ほか：脈管学：43 (1) 9-13, 2003 平成13年6月-10月国内7所医疗机构 共314例患者 Fontaine Ⅰ （n=64） 80 70 60 50 40 30 20 10 0 （％） Fontaine Ⅱa （n=155） Fontaine Ⅱb （n=63） 重症下肢缺血 （n=24） 下肢截肢 （n=8） 心脏病（27.7％） 肾功能不全（8.9％） 糖尿病（32.5％） 脑血管障害（10.2％） 高血圧（45.9％） （東京大学、北海道大学、名古屋大学、山梨大学、大阪大学、山口大学、九州大学） PAD不同分级合并症的发生率 対象 : PAD相关危险因素分析 Murabito JM. et al. Circulation. 96（1）：44-9, 1997　 中度高血压140～159/90～99，重度高血压160以上/100以上 糖尿病患者引发PAD病症的相对危险度是2.6倍 逻辑性多重解析 0.0001 0.0001 0.0091 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 1.7 （1.3-2.1） 1.5 （1.3-1.6） 1.5 （1.1-2.0） 2.2 （1.7-3.0） 2.6 （2.0-3.4） 1.4 （1.3-1.5） 1.2 （1.1-1.3） 2.7 （2.2-3.4） 男　性 年　龄（10岁） 中等程度高血压 重度高血压 糖尿病 吸 烟（10支） 胆固醇（40mg/dL） 冠状动脉疾病 p值 让步比 （95％CI） 危险因素 PAD的结局 Clin Cardiol 2002; 25: 3 - 10. Am J Cardiol 2001;87(suppl):3D-13D 心脏事件 非血管事件 脑血管事件 其他血管事件 75% 的PAD患者死于心脑血管事件 心脑血管事件是PAD患者的主要死亡原因 5646例北京上海地区28所二级和三级医院心血管和神经内科的住院病人,通过检测ABI,发现: 只有5.7%的患者被确诊! 90%以上的患者被漏诊了! 仅有17.9%的外周动脉疾病患者有症状! 60%的有症状患者不知道自己患有外周动脉疾病！ Circulation Jorunal 已诊断的PAD PAD！ 未诊断的 PAD PAOD诊治现状 Clin Cardiol 2002; 25: 3 - 10. 32.2% 67.8% 非PAD PAD % 2004年7月-2005年1月 北京 上海 8所医院1647例2型糖尿病住院患者 PAD% 王爱红，许樟荣，等，老年医学与保健 2005；11（3）：147－149 不同年龄组2型糖尿病患者合并PA