气胸和酸碱平衡紊乱.ppt

气胸和酸碱平衡紊乱 实验原理：通过胸腔穿刺注入空气，导致气胸，呼吸功能不全而致呼酸，通过控制注入气量，调节呼酸程度，观察机体代偿情况。应用胸腔闭式引流术，排出胸腔内气体，改善呼吸功能，可纠正酸中毒，同时应用呼吸中枢兴奋性药物，增强呼吸中枢辅助治疗，观察恢复情况；亦可另取实验对象，静脉注射酸性物质，致使出现代酸，通过酸性物质的注入量控制代酸程度，观察呼酸与代酸区别 实验对象：家兔 实验药品与器材：1%肝素生理盐水，1%普鲁卡因，20%氨基甲酸乙酯（乌拉坦），3%乳酸，25%磷酸二氢钠，5%碳酸氢钠，呼吸中枢兴奋药（尼可刹米制剂），常规手术器材，水封瓶，胸膜腔穿刺针，三通，压力换能器，生物信号采集分析系统，血气分析仪，注射器等 观察指标： （1）血压 （2）呼吸频率 （3）角膜反射 （4）胸内压 （5）口唇粘膜、血液标本颜色 可反映SaO2 CaO2 （6）血气指标：pH 、PaCO2、AB、SB、BB、BE等 实验方法： 称重，静脉麻醉，仰卧固定，剪毛 颈正中切口，常规颈总动脉分离、插管术，用肝素抗凝（插管前耳缘静脉注射1%肝素生理盐水，1ml/kg），连接生物信号采集分析系统，记录血压 分离股动脉，插管，用来取动脉血标本 胸膜腔穿刺针连接三通，通过三通连压力换能器，在压力记录监控下穿刺胸膜腔，穿刺部位位于腋前线第四第五肋间，延肋骨上缘，与胸壁垂直进针，有落空感后略退出调整位置，记录到负压后，调节系统灵敏度到适当程度，记录到随呼吸运动变化的胸内负压曲线，固定穿刺针，连续记录胸内压变化 手术后平静状态下，观察记录各项正常指标 从三通向胸膜腔注气80~100ml，胸内压有负压转为正压，观察呼酸的出现，检测指标变化，10min后取血标本检测血氧、血气 持续向胸膜腔注气达200~300ml，检测指标变化，10min后取血标本检测血氧血气指标 水封瓶+尼可刹米治疗：通过三通管连通水封瓶闭式引流导管，进行气体引流，可见气体通过导管从瓶内水面溢出持续产生气泡，并进行耳缘静脉注射尼可刹米50mg/kg，检测指标变化，测血氧、血气 注意事项： 静脉麻醉宜浅不宜深，可辅以1%普鲁卡因切口局部麻醉 股动脉取血标本时，注意先放掉管内原有残血 检测胸内压的压力换能器系统不需充入生理盐水 胸腔穿刺不宜太深，以免损伤肺组织，注意调整最佳位置和固定 水封瓶闭式引流导管置入瓶内水面下1~2cm处，不宜太深，水封瓶应放在低于胸膜腔的位置（手术台下） 尼可刹米：作用于颈动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，增强对CO2的敏感性，在呼吸抑制时兴奋作用更明显 股动脉取血：将家兔仰卧位置固定，术者左手以动脉脉搏为标志，确定穿刺部位，右手将注射器针头刺入股动脉，如流出血为鲜红色，表示穿刺成功，应迅速抽血，拔出针头，压迫止血 胸膜腔穿刺针 水封瓶 胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。