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叶县2010年第一批农村饮水安全项目机井评定样表
验收申请报告
(河南广宇[ 2010 ]井验报03号–2010–GO713
致: 河南利水工程咨询有限公司
宋庄机井 工程项目已经按计划于 2010 年 11月 8 日基本完工,零星未完工程及缺陷修复拟按申报计划实施,验收文件也已准备就绪,现申请验收。 合同项目完工验收
阶段验收
单位工程验收
√分部工程验收 验收工程名称、编码 申请验收时间 宋庄机井 I-1
附件:1、零星未完工程施工计划
2、缺陷修复计划。
3、验收报告、资料。
承 包 人: 河南省广宇建设工程有限公司
项目经理:
日 期: 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构:河南利水工程咨询有限公司
签 收 人:
日 期: 年 月 日 说明:本表一式 4 份,由承包人填写。监理机构审签后,随同审核意见,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
分部工程施工质量评定表
单位工程名称 叶县2010年第一批农村饮水安全工程项目 施工单位 河南省广宇建设工程有限公司 分部工程名称 宋庄机井I-1 施工日期 2010年10月16日—11月8日 分部工程量
打井深151m
评定日期 2010年11月 10 日 项次 分项工程名称 工程量 单元工
程个数 合格
个数 其中优
良个数 备注 1 钻孔 1 1 2 下管 1 1 3 洗井 1 1 4 抽水试验 1 1 5 6 合 计 4 4 重要隐蔽单元工程、
关键部位单元工程 4 4 施工单位自评意见 监理单位复核意见 项目法人认定意见 本分部工程的单元工程质量全部合格。优良率为 0 0 %,重要隐蔽单元工程、关键部位单元工程 4个,优良率为 0 %。原材料质量合格 ,中间产品质量合格 ,金属结构及启闭机制造质量 / ,机电产品质量/。质量事故及质量缺陷处理清况:无
分部工程质量等级:合 格
评定人:
项目技术负责人: (盖公章)
2010年11月 10 日 复核意见:
分部工程质量等级:
监理工程师:
年 月 日
总监或副总监:
(盖公章)
年 月 日 审查意见;
分部工程质量等级:
现场代表:
年 月 日
技术负责人:
(盖公章)
年 月 日 工程质量监督机构 核定(备)意见:
核 定等 级: 核 定(备)人:(签名) 负责人:(签名)
年 月 日 年 月 日 注:分部工程验收的质量结论,由项目法人报工程质量监督机构核备。大型枢纽工程主要建筑物的分部工程验收的质量结论,由项目法人报工程质量监督机构核定。
分部工程开工申请表
(河南广宇[ 2010]井分开工02号–2010–GO713
致: 河南利水工程咨询有限公司
本分部工程已具备开工条件,施工准备工作已就绪,请贵方审批。 申请开工分部工
程名称、编码 宋庄机井工程I-1 申请开工日期 2010.10.16 计划工期 2010年 10 月 16 日至
2010 年11 月 8 日
承 包
人
施 工
准 备
工 作
自 检
记 录
序号 检 查 内 容 检 查 结 果 1 施工图纸、技术标准、施工技术交底情况 已交底 2 主要施工设备到位情况 设备已到位 3 施工安全和质量保证措施落实情况 已落实 4 材料、构配件质量及检验情况 合格 5 现场施工人员安排情况 已安排 6 风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况 准备 7 场地平整、交通、临时设施准备情况 已准备 8 测量及试验情况 合格 附件:□√分部工程进度计划
□√分部工程施工方法
承 包 人:河南省广宇建设工程有限公司
项目经理:
日 期: 2010 年 10月 15 日 开工申请通过审批后另行签发开工通知。
监理机构:河南利水工程咨询有限公司
签 收 人:
日 期: 年 月 日 说明:本表一式 4 份,由承包人填写。监理机构审签后,随同“分部工程开工通知”,承包人、监理机构、发包人、设计代理机构各1份。
分 部 工 程 开 工 通 知
(河南利水[2010]井分开工 02 号–2010–GO713
致:河南省广宇
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