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高血压的自我保健 衢州市中医院 呼吸内科 王水有 什么是高血压 血压是指血液在血管内流动时，对血管壁产生的单位面积的压力。通常说的血压是指动脉压。 影响血压的因素既动脉血压调节系统，主要通过增减血容量，或扩宿血管，或两者兼有之。当心脏加强收缩射血时，动脉内的压力最高，此时压力称为收缩压，也称“高压”；心脏舒张回血时，动脉弹性回缩产生的压力称为舒张压，又叫低压。 血压是怎么形成的 人体的循环器官包括心脏血管淋巴系统”，它们之间互相连接，构成一个基本上封闭的“管道系统”。心脏就象一个水泵，它日夜不停的有节率地搏动着。心脏一张一缩，使血液在循环器官内川流不息。血液在血管内流动时，无论心脏收缩或舒张，都会对血管壁产生一定的压力。当心脏收缩时大动脉里的压力最大，这时的血液称为高压；左心室舒张时，大动脉的压力最低，故称为低压。平时我们所说的血压实际是指对上臂肱动脉即胳膊窝血管的血压测定，是大动脉血压的间接测定。 血压自身如何调节的 人体的血压并不是固定不变的，它常常随着人们的饮食起居脑力活动 、体力活动及情绪变化而自我调节。例如在睡觉时，大脑和肌肉处于休息状态，人体消耗的能量相对减少，随着而来的是心跳呼吸次数减少，血液流动变慢，血压也降到一天的最低值。早晨起床之后，又一天的新生活开始，新陈代谢活跃起来，为适应这种生理变化，心跳、呼吸变快，血流加快，血压也随之升高。天气变化也会引起血压波动，一般是寒冷的天气会使血压升高，酷热的天气会使血压降低。人的血压所以会发生这些波动主要是由于心脏血管运动神经及血液中的去甲肾上腺素水平对血压进行调节的结果，从而达到新的平衡。由此可见，血压值的波动是一种正常生理现象。 怎样算是高血压 高血压是指未服用降压药物的情况下，收缩压大于等于140毫米汞拄/或舒张压大于等于90毫米汞拄。 血压最佳标准为收缩压低于120 mm HG 舒张压低于80 mmHG，并规定收缩压高于130 mmHG或舒张压高于85 mmHG同时半有糖尿病时必须进行药物治疗。没有症状的高血压不仅必须治疗，而且还需要选者具有保护心 、脑 、肾的降压药。 高血压分那几种 根据引起高血压的原因，高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。 原发性高血压指血压升高的原因尚不明确，故称为原发性高血压，也叫高血压病。它是一种以动脉血压升高为特征，伴有血管 、心脏 、脑和肾功能或器管异常改变的全身性疾病。据统计，90%-95%的高血压病人属于原发性高血压，原发性高血压是心血管疾病中最常见的一种慢性病。 继发性高血压是由于某些疾病在其发展过程中产生的，原发疾病治俞后，血压也就随之下降。所以，这种高血压又称为症状性高血压，占全部高血压的5%-10%。患慢性肾炎 、肾动脉狭窄等都会出现血压升高的症状。 高血压患者最常见的症状有那些 高血压病的临床表现，往往因人因病期不同而不同。高血压患者常有的症状是头痛、头晕、头重、 失眠等。还有些人常有手指麻木和僵硬感，也有的人在手臂上有象蚂蚁爬行一样的感觉或两小腿对寒冷特别敏感等。 某些人起初可以没有任何症状，有的很象神经症，如不测量血压容易造成误诊。 特别要注意的是，病人的症状不一定与血压的高低成正比。有些病人血压并不太高，症状却很多。而有些病人血压很高，但症状却不明显。 高血压患者需要做哪些基本检查 肾功能评价：包括尿蛋白，血肌酐和尿素氮，血钾的测定 血糖的测定 检查有无高钙血症 血尿酸水平 血浆胆固醇和三酰甘油（甘油三脂） 心电图评定 X线胸片 高压病药物治疗如何选药 高血压病本身的复杂性决定了用药的复杂性，特点是当有并发症时，对降压药有特殊要求，主要是因为一些降压药虽然降压效果不错，但影响了对其他疾病的治疗或损伤相关器官。 对高血压的药物选择有如下建议： 疾病 必须选择的药物（如无禁忌） 高血梗死压并发心肌 ACEI或贝它受体阻滞剂 高血压并发心力衰竭 ACEI或利尿剂 老年单纯收缩压高 利尿剂和长效钙离子拮抗剂 疾病 对并发症起不良作用的药物 高血压并发支气管痉挛 贝它受体阻滞剂 高血压并发心脏传导阻滞 贝它受体阻滞剂、钙离子拮抗剂 高血压并发心力衰竭 贝它受体阻滞剂、钙离子拮抗剂 高血压并发糖尿病1，2型 贝它受体阻滞剂、大剂量利尿剂 高血压并发高血脂 贝它受体阻滞剂、大剂量利尿剂 测量高血压注意哪些问题 准确测量高血压必须注意以下事项: 测右臂肱动脉，以坐位血压为准，测时上臂不要被衣袖所压迫，手掌向上