多发性骨髓瘤2013(中文).pdf

NCCN 指南2013 年第1 版 NCCN 指南索引 多发性骨髓瘤目录 多发性骨髓瘤 讨论 讨论 由NCCN 多发性骨髓瘤专家组成员机构编写的这些指南中，涉及了MM 患 者的诊断、治疗以及随访。 NCCN 证据和共识分类 初始诊断检查 1 类：基于高水平证出据，NCCN 成员一致认为此项治疗合理。 所有患者的初始诊断检查应包括病史、体检以及以下基线血液和生化检 2A 类：基于低水平证据，NCCN 成员一致认为此项治疗合理。 查，以便区分症状性和无症状性MM：完整的血细胞计数 （CBC）（带分 2B 类：基于低水平证据，NCCN 大多数成员认为此项治疗合理。 类计数和血小板计数）、血尿素氮 （BUN）、血清肌酐、血清电解质、血 钙、白蛋白、乳酸脱氢酶 （LDH）、β2 微球蛋白。BUN 和肌酐升高提示 3 类：基于任何水平证据，NCCN 成员对于此项治疗是否合理存在重大分 歧。 肾功能减退，而LDH 水平有助于评估肿瘤细胞负荷。β2 微球蛋白水平 可反映肿块情况，现在被认为是评估肿瘤负荷的标准指标。 除非另有说明，所有建议均为2A 类。 通过以下尿液和血清分析方法来检测并评估血清和尿液中的单克隆蛋白 概述 （M 蛋白）成分。作为初始诊断检查一部分的尿液分析包括，评估24 小 多发性骨髓瘤 （MM）是一种以骨髓中积聚浆细胞为特征的恶性肿瘤，可 时尿总蛋白、尿蛋白电泳（UPEP）和尿免疫固定电泳（UIFE）。 导致骨质破坏和骨髓衰竭。据美国癌症协会估计，在2012 年美国预计有 1 血清分析也包括不同类型抗体(IgG、IgA、和IgM)的免疫球蛋白定量水 21,700 例新诊断的多发性骨髓瘤病例，预计有10,710 例患者死亡。 男 平、血清蛋白电泳 （SPEP）和血清免疫固定电泳 （SIFE），以获得关于 性患病的平均年龄为62 岁 （75%年龄高于70 岁），女性患病的平均年龄 异常抗体类型更具体的信息。通过对不同蛋白的变化和比例的评估，尤 为61 岁 （79%年龄高于70 岁）。美国国家监测、流行病学和最终结果 其M-蛋白，可帮助追踪多发性骨髓瘤的进展情况以及对治疗的反应。在 (SEER)注册数据库中的数据报告称，随着更新、更有效的治疗方案问 筛查MM 和相关浆细胞疾病时，使