短程地塞米松不能提高乙型肝炎慢加急性肝衰竭生存率.pdfVIP

第 35卷 第 1期 中山大学学报(医学科学版) Vol_35 No．1 2014年 1月 JOURNALOFSUNYAT—SENUNIVERSITY(MEDICALSCIENCES) Jan． 2014 短程地塞米松不能提高乙型肝炎慢加急性肝衰竭生存率 张绍全，雷姿颖，陈俊峰，曹会娟，梅咏予，林炳亮 (中山大学附属第三医院感染科 ，广东广州 510630) 摘 要：【目的】评估小剂量地塞米松治疗早期慢加急性乙肝肝衰竭患者的疗效及安全性。 【方法】选取 2009年 1月至 2012年 12月 138例慢加急性乙肝肝衰竭患者，所有患者均接受内科标准治疗 (SMT)，其中35例患者在标准内科综合治疗 基础上，通过外周静脉每天推注 10mg地塞米松 ，共 3d(DMT组)，按照基线匹配原则选取35例为对照组(SMT组)，随访 12 周。观察患者生存情况以及治疗不同时间点肝功能、并发症发生率情况。 【结果】SMT组及DMT组 12周累计生存率分别为 45．7％(16／35)、54．3％(19／35)，P=0．654。2组患者人组后 1、2、4、8、12周各时间点两组患者之间谷丙转氨酶、白蛋白、总胆 红素、凝血酶原时间国际标准化比值 、MELD评分差别无统计学意义。两组患者感染、上消化道出血、肝性脑病、肝。肾综合症、 电解质紊乱以及腹水6种并发症的发生率无统计学差异。4O岁以上，MELD积分28以上以及肝性脑病是患者死亡的独立危 险因素。【结论】小剂量地塞米松治疗早期慢加急性乙肝肝衰竭不能改善肝功能，提高患者生存率。年龄、MELD评分、肝性脑 病是评估预后的独立危险因子。 关键词： 地塞米松；慢加急性肝衰竭 ；乙型肝炎；疗效 中图分类号：R512．62 文献标志码：A 文章编号 ：1672—3554(2014)01—0067—07 DexamethasoneCannotImproveSurvivalRateofPatientswithHBV ACLF ZHANGShao—quan，LEIZi—ying，CHENJun—feng，CAOHui-juan，MEIYong-yu，LINBing—liang (DepartmentofInfectiousDiseases，TheThirdAffiliatedHospital，SunYat—SenUniversity，Guangzhou510630，China) Abstract：O【bjective】Acute—on—chronicliverfailure(ACLF)causedbyhepatitisBvirus(HBV)isaseverediseasewithhigh mortality．Immuneinjuryplaysanimportantroleduringtheearlystageofthedisease．Thesafetyandefficacyofdexamethasonefor patientswithHBVACLFisunknown． M【ethods】Atotalof138inpatientswiththediagnosisofrHBVinducedACLFwereenrolled fromJanuary 2009toDecember2012．Allthepatientsreceivedthestandardmedicinetreatment， amongwhom 35casesunderwent additionaldexamethasoneinjectionofr3times(DMTGroup)．Atotalof35patients(SMTGroup)matchedforbaselinecharacters servedascontrols． Boththegroupswerefollowedupfor12weeks．Th esurvivalofpatients， liverfunctionsandcomplicationswere recorded．R【esults】The12-weekcumulativesurvivalratewere45．7％(16／35)and54．3％(19／35)ofrSMTGr