署立医院自杀防治计画草案.ppt

衛生署藥癮戒治委員會 召集人 衛生署八里療養院 院長 衛生署桃園療養院兼任 院長 95年6月3日 大綱 台灣藥癮現況及問題 國外藥癮戒治醫療趨勢 台灣藥癮戒治醫療新趨勢 建議 台灣毒癮現況及問題 毒癮再犯居高不下 毒癮案出監所個案 1999年794人， 　　　　6年後追踨，有67.9％再因毒品案入獄， 海洛因個案則高達80% 　　（桃園療養院，江淑娟等人，2005年） 毒癮愛滋患者增加 國外藥癮戒治醫療趨勢 藥癮作用機轉 藥物成癮是一種腦部的疾病 Heroin進入中樞神經與μ型受体接合後影響到細胞核DNA的構造，因而新製造出來的μ型受体已不同，所造成的改變非短期內可以恢復。戒斷藥癮，往往需要藥物協助。 美沙酮(Methadone) 針對海洛因成癮者，美沙酮是最普遍被使用的藥物 美沙酮是一種鴉片類藥物 可降低戒斷症候群 可減少對海洛因的渴望/心癮『craving 』 WHO已將美沙酮列為必備的藥品 美沙酮(Methadone) 美沙酮可使用在下列二方面 生理解毒(Detoxification) 維持/替代治療(Maintenance) 對海洛因成癮者而言，美沙酮維持/替代治療是一種極為有效的治療方法 國外藥癮戒治醫療趨勢使用Methadone 替代療法之國家 清潔針具計畫的歷史 第一個推行清潔針具計畫的國家是荷蘭，從1970年代就開始 他們提供消毒過清潔的針具給注射毒品者 計畫的起始目的是為了防止B型肝炎在注射毒品者中傳播 WHO 的簽署 “讓注射毒品者能很容易取得消毒清潔針具,並且鼓勵他們使用，是愛滋防治計畫中極為重要的措施，同時亦應將之視為減少非法毒品需求整體綜合性策略中的一環” The provision of access to sterile injection equipment for injecting drug users and the encouragement of its use are essential components of HIV/AIDS prevention programmes, and should be seen as a part of overall comprehensive strategies to reduce the demand for illicit drugs” World Health Organization, 2004 有推行清潔針具計畫的國家(48)  國外監獄內愛滋病毒感染的預防（HIV prevention in prison) 提供 保險套: 共6個國家有提供, 包括澳州、俄羅斯及土庫曼 消毒水:共18個國家有提供, 包括加拿大、西班牙及烏克蘭 美沙酮:共20個國家有提供, 包括印尼、伊朗及斯洛維尼亞(Slovenia) 清潔針具計畫:共8個國家有提供,包括 愛沙尼亞(Estonia)及德國 國外藥癮戒治醫療趨勢 香港Methadone替代療法 大陸的Methadone治療 愛沙尼亞(Estonia)藥癮戒治 香港美沙酮診所 香港美沙酮診所現況 自1972年開始,（已推行33年） 現有20所 目前約9,000名登記服藥人士 　　　（最高時超過兩萬人） 每日服藥人士約6,500-7,000人 開放時間 　　 6所 　全日開放（7am-10pm） 　　14所　 部分時間開放 全年經費港幣4,700,000 平均每人每日約港幣23元 個案付１元（與看其他病相同） 香港Methadone 診所在愛滋防治成效　 2003年7至9月 香港政府衛生署在美沙酮診所推行全面性愛滋病病毒抗體檢查 　　1817 個檢測 　　9位(0.5%)　愛滋病個案 大陸的美沙酮治療 由國務院副總理吳儀主持 原計劃：為了防治AIDS 2004 年開設8個美沙酮治療門診 到2006 年預計共開設100美沙酮治療門診 到2010年預計共開設 1000美沙酮治療門診 將有200,000 靜脤注射毒品使用者註冊與利用 進度 2005年12月已開設100美沙酮治療門診 　　　（每個診所有100-360海洛因使用者） 預訂2008年開設1,500門診 　 將有 300,000 海洛因使用者利用 Estonia Treatment and Rehabilitation of injecting drug users Methadone maintenance and detoxification treatment Needle exchange project Rehabilitation day center for drug users