7第七节 透析病人的护理.pptVIP

第五章泌尿系统疾病病人的护理 李 钦 主要内容 血液透析 腹膜透析 一、血液透析 血液透析简称血透，是利用半透膜原理，将病人血液与透析液同时引入装有半透膜的透析器，通过弥散、对流、吸附清除血液中的有害物质；通过超滤和渗透清除体内潴留过多的水分；同时补充机体需要的物质，纠正体内电解质紊乱，维持酸碱平衡。 适应证 1．急性肾衰竭　急性肾衰竭出现以下情况：明显尿毒症综合征，包括心包炎、肺水肿、严重脑病、高钾血症、严重代谢性酸中毒、容量负荷过重且对利尿治疗无效者；无尿2天以上者。 2．慢性肾衰竭　当内生肌酐清除率下降接近5～10ml/min，血肌酐高于707μmol/L，出现严重代谢性酸中毒，CO2结合力小于13mmol/L，高度浮肿或伴有肺水肿，水钠潴留性高血压，心包炎，明显贫血时，应开始透析。 3．急性药物或毒物中毒　凡分子量小、水溶性高、与组织蛋白结合率低、能通过透析膜析出的毒物所致的中毒，可采取透析治疗。 禁忌证 血液透析无绝对禁忌证，相对禁忌证有：严重休克或低血压、心肌梗死、心力衰竭，严重心律失常、严重出血或感染、恶性肿瘤晚期、极度衰弱病人，以及精神病不合作者。 操作前准备 1．病人准备 （1）血液通路的准备：可分为临时性血液通路（动-静脉外瘘）和永久性血液通路（动-静脉内瘘）。 （2）检查的项目：测量体重、生命体征，检查出凝血时间、肾功能和电解质。 （3）心理准备