纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的临床疗效观察.pdfVIP

国际医药卫生导报2015年第 21卷第 8期 IMHGN，April2015，Vo1．21No．8 肺性脑病是由各种慢性胸肺疾病并发呼衰， 待意识好转后，剂量和次数减半治疗 。治疗 1周后 ， 使患者的血氧下降、二氧化碳潴留，导致神经组 将两组慢性呼衰并发肺性脑病患者治疗前后的意 织的损伤和血流障碍，表现为神经或精神症状的 识改善时间、PaCO，、PaO 以及治疗总有效率进 临床综合征，又称作肺心脑综合征，后果十分严 行比较分析。 重，危及患者的生命 ¨]。临床上针对呼吸衰竭并 1．3 疗效判断标准 口 显效：患者意识情况显著 发肺性脑病的治疗主要以抗炎、低流量吸氧、纠 改善，无神经以及精神症状，PaCO值较治疗前 正酸中毒、尼可刹米等治疗，但是并没有形成统 减少20mmHg、PaO值较治疗前升高20mmHg； 一 的规范治疗方案，因此探究治疗慢性呼衰并发 有效 ：患者意识情况尚清楚，神经以及精神症状 肺性脑病的有效方法在临床实践上的意义重大。 改善，PaCO2值、PaO值有所好转，但是PaCO 我院2012年 6月至2014年 6月对收治的慢性呼 值较治疗前减少小于20mmHg、PaO：值较治疗前 衰并发肺性脑病患者给予纳洛酮治疗 ，取得了理 升高小于20mmHg；无效：与治疗前相比，意识 想的治疗效果，现报告如下。 情况、PaCO值 、PaO值没有改善甚至恶化。总 有效率= (显效+有效)／总例数 ×100％。 1 资料与方法 1．4 统计学方法 用SPSS17．0对数据进行分析处 1．1 一般资料 2012年6月至2014年6月于我 理，计量资料用均数 -4标准差 ( -4s)表示 ，采 院住院的慢性呼衰并发肺性脑病患者8O例，纳入 用f检验或 检验对相关数据进行 比较分析，P 标准： (1)年龄在 5O周岁以上； (2)人组前有 0．05表示差异有统计学意义。 肺性脑病的临床表现；(3)无纳洛酮过敏史；(4) 2 结果 无肝、肾功能不全等疾病；(5)签署知情同意书， 自愿加人该临床研究。随机分为实验组和对照组， 2．1 两组 患者意识 改善 时 间及 治疗 前后 的 每组40例。实验组中，男 19例，女21例，年龄 PaCO、PaO 比较 实验组患者的意识改善时间 55～88岁 ，平均年龄(64．94-6．5)岁，病程 1．6～16 明显短于对照组 ，差异有统计学意义 (P0．05)。 年，平均病程 (10．6±4．1)年；对照组中，男2O例， 实验组和对照组患者治疗后的PaCO，均较治疗前 女20例，年龄65～83岁，平均年龄(65．8±7．0)岁， 明显下降、PaO，均较治疗前明显升高，且实验组 病程3～18年，平均病程 (11_3±4．6)年。两组 患者治疗后的PaCO，明显低于对照组、PaO，明显 患者性别、年龄、病程等情况差异无统计学意义， 高于对照组，差异均有统计学意义 (P0．05)， 具有可 比性。 见表 I。 1．2 方法 对照组患者给予常规治疗，包括抗感 2．2 两组患者疗效比较 实验组患者的治疗总有 染治疗、低流量吸氧治疗、化痰治疗、纠正电解 效率为87．5％，明显高于对照组的65．0％，组间差 质紊乱及保持酸碱平衡、给予尼可刹米治疗等， 异有统计学意义 (P0．05)，详见表2。 并及时补充营养。实验组患者在上述常规治疗的 表2 两组患者疗效 比较 基础上给予0．8mg盐酸纳洛酮 (山东新华制药股 组别 例数 显效 力【(％)]有效 (％)] 墼 ：望互鏊皇 1 实验组 40 20(50．0) 15(37．5) 5(12．5) 87．5 份有限公司生产，规格：2ml：2mg)治疗，将 对照组 40 8(20．0) 18(45．0) 14(35．0) 65．0 其加入 100ml10％葡萄糖水中进行滴注，6次 ／天，