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医院管理年活动整改措施医院医务范文大全 医院管理年活动整改措施 医院评估存在问题及整改措施 根据**卫生局组织的医院管理评估检查结果，经院医疗质量管理委员会研究决定，对发现的问题与不足，分专题进行梳理，逐项整改。并将整改意见反馈到全院各科室，同时收集各科对存在问题的整改意见和建议。 医院管理方面存在不足 一、医院管理五个必备委员会的督导、整改、反馈机制有待进一步健全完善。 整改措施：1、立即整改； 2、制订出各委员会的工作流程、加强对各种台账记录的检查落实，主管业务院长、医务办主任每月参加各委员会的会议，对发现问题督促整改； 3、由医务办负责落实。 二、落实核心制度、岗位职责执行情况的整改、督导机制有待健全完善。 整改措施：1、立即整改； 2、每月的综合考核中，加大对涉及核心制度、岗位职责部分的检查及抽考，发现的问题，科主任必须在科室质量管理小组台账中进行记载，由质量管理小组讨论制订整改方案及对当事人的处理意见，书面报告给院医疗质量管理委员会备案； 3、由医务办负责落实。 三、无医院组织职工学习医疗卫生管理法律法规、规章制度、岗位职责的记录资料。 整改措施：1、立即整改； 2、将近几年来，医院所组织的有关卫生法律法规、规章制度、岗位职责的学习记录等资料进行全面整理归档，同时进一步制订今年下半年有关内容的全院性学习计划； 3、由医务办、教育室负责落实。 四、院领导深入分管部门科室的专题会议记录、现场办公的工作记录有待进一步建立完善。 整改措施：1、立即整改； 2、提请院领导注意，按照《黄皮书》要求，每位院领导每月至少一次下到分管部门科室，组织相关专题会议、现场办公或业务查房，并在自己的工作记录本中进行详细记录，相应科室也要在科务会记录本中记载，并组织落实。 3、由院长负责督促院领导落实，院办负责对科室记录台账进行检查。 五、未制订医院各科室人力资源配置的具体实施方案。 整改措施：1、逐步整改； 2、党办、医务办、人事室负责人，认真学习有关人力资源配置相关知识，有机会到其他医院参观考查，并就我院人力资源配置进行研究，待医院整合后，就整合后的医院人力资源配置制订出具体的实施方案； 3、党办负责落实。 六、无医院领导及各管理部门负责人接受相应职能和法律法规等管理知识培训计划。 整改措施：1、立即整改； 2、院领导及管理部门负责人接受相应管理知识培训，是提高医院科学管理水平的有效途径，也是《黄皮书》重点要求的内容，由干部室根据各管理人员的工作性质和特点，拟订相应培训计划，由教育室根据计划组织实施； 3、由干部室负责落实。 七、医院有关学科带头人选聘制度有待建立。 整改措施：1、逐步整改； 2、拟订有关学科带头人培养、选聘、相关条件、待遇，结合考核管理办法，由职代会相关会议讨论通过后实施； 3、由干部室负责落实，医务办配合。 八、相应的医疗技术人员实际服务能力的评价制度和程序有待进一步建立。 整改措施：1、逐步整改； 2、拟订有关医疗技术人员医疗技术水平、服务能力评价标准，评价办法，建立健全定期考核评价制度，建立个人医疗技术档案； 3、干部室负责落实，医务办配合。 九、无医疗服务安全监督、评价与改进工作记录及医疗质量和医院服务安全分析活动记录。 整改措施：1、立即整改； 2、组织学习并认真落实医院制订的《医疗安全风险警示制度》，建立医疗安全监督、评价与持续改进工作台账，定期组织医疗质量和医疗服务安全的分析活动； 3、由医务办负责落实。 十、未制订开展健康教育、科普宣传等工作的计划和实施方案。 整改措施：1、立即整改； 2、按照要求，制订下半年医院健康教育、科普宣传工作计划和实施方案； 3、由预防保健科负责落实。 十一、应急预案的组织培训、考核、演练计划方案程序的制订有待进一步健全。 整改措施：1、持续整改； 2、继续整理完善医院各种突发事件应急预案，在全院范围内组织培训及考核，针对各种预案，结合医院实际，制订出科学合理的演练程序和步骤，并有计划地组织演练； 3、由医务办负责落实。 十二、有关医生、护士、医技人员管理办法有待进一步加强。 整改措施：1、逐步整改； 2、根据《医院管理条例》结合我院实际，制订科学合理的医、护、医技各岗位人员的配置、聘用、培训、考核管理办法； 3、由干部室负责落实，人事室、医务办协助。 十三、建议加强对院科两级质量管理组织间工作的衔接，完善院科两级医疗质量管理的指导、监督、检查、评价、反馈机制。 整改措